Mendelson heilkenni einkenni. Alvarlegan sjúkdóm í öndunarfærum

A einhver fjöldi af fylgikvillar geta komið fram hjá sjúklingum sem eru á gjörgæslu. Einn af þessum ríkjum er mest alvarlega Mendelson heilkenni.

Hvers konar meinafræði?

Með því að mendelson-heilkennis er oftast átt við lungnateppusjúkdóm með vefskemmdum á lungnavef (millivefslungnabólga), þróa á bakgrunni falli af magasafa í öndunarveginn. Þetta ástand var fyrst lýst árið 1946. Það kemur fram í alvarlega veikum sjúklingum sem hafa fengið höfuðáverka, aðgerðir í kviðarholi (einkum í kviðarholi) og fæðingu. Í flestum tilvikum, sendandi af þessu tagi meinafræði er svæfð (vegna þess að það slakar sléttum vöðvum). Gegn bakgrunn á afslöppuðu og missa vöðvaspennu kemur aspiration (innöndun) maga innihald (venjulega aðeins magasafa). Niðurstaðan er ósigur eins og berkjum og lungum vefjum. Ástand er mjög alvarlegt, getur leitt til dauða ef ekki tekst að veita viðeigandi aðstoð. Það er að skilja nánar hvers vegna það er svo viðbjóðslegur sjúkdómur, og að það ætti að vera gert.

ástæður

Með þróun Mendelssohn heilkenni getur valdið nokkrum sjúkdómum. Meðal þeirra eru:

• Meinafræðileg birtingarmynd í taugakerfi (alvarleg heilaskaða, skemmdir á glossopharyngeal taug, styrkja tauga stjórnun maga saltsýrufrumunum og hreyfanleiki holra líffæri í meltingarvegi).
• Sjúkdómar í meltingarvegi (hiatal hernia, vélindislokakrampi).
• Sjúkdómar í öndunarvegi (barka stuttu máli, fistulas milli vélinda og barka).

Í viðbót við þessa sjúkdóma, til lungnabólgu getur valdið alvarlegum sjúkdómum. Umtalsverð áhrif á þróun og ásvelgingu hafa aðgerðir í kviðarholi (í krafti minnka vöðvaspennu líffæri og fækkun afturábak peristaltic öldurnar) og þungun (vegna þind tilfærslu). Til dæmis, í hlutfalli skurðaðgerðir allt að 70% tilvika.

Hins vegar er algengasta orsök magasafa inn neðri hluta öndunarvegar er aðgerðalaus lekur vegna rangri stöðu sjúklings og veikleika hringvöðva hjartans.

Meingerð við innöndun lungnabólgu

Sjúkdómurinn þróast vegna vefskemmdum lungum og berkjum vefjum saltsýru sem er að finna í maga. Tilviljun þróar coagulative drepi (sem, aftur, er vegna þess að verkunar sýrunnar á berkju slímhúð). Sem afleiðing af berkju seytingarniðurgangi getu minnkar, sem leiðir til issushivaniyu þeirra. Parallel sýru penetrated inn í lungu, veldur því að þróun lungnabólgu - dauðhreinsaða bólga í lungnavef. Minni lungum öndunarfæra yfirborð, minnkar kynslóð af yfirborðsvirka efninu. Allt þetta leiðir til aukningar í léttúðarfulla nefndum bol (vegna þess að þetta form og seyta tvo á sjúklegu ástandi: astma - einkum hafa áhrif á barka úr og sem valda teppu og - með vefskemmd á lungnavef og þróun hindrun heilkenni). Umfang ræðst af pH frá magasafa (neðri og það er, þeim mun meiri samsöfnuð súra, því meiri skaða). Alvarlegustu breytingar eru fram í lungnablöðrum.

Einkenni á vettvangi í lungnablöðrum

Mjög oft í umfjöllun um tiltekna sjúkdómi og skyld einkenni Lesendur eru hvattir til mynd. Sjúkdómum eins og lungnabólgu, yfirleitt með einhverjum sérstökum ytri eiginleika eins. En ef þú horfir á viðkomandi svæði af vefjum í gegnum smásjá (sem er venjulega gert á opnun), það er hægt að greina ákveðnar breytingar.

Sem afleiðing af ofangreindum ferlum og undir áhrifum þyngdaraflsins dropa af saltsýru inn í lungnablöðrum. Þar, vegna þess að staðbundin áhrif á alveolar vefjum, myndun brjóstholi (oft blóðugan). Þess vegna er það að þróa með blæðingum lungnabjúg. Undir áhrifum af niðurbroti í lungnablöðrum sást tap fíbrínsins, sem og að gegnumflæði frumna blóðs í gegnum kjallara himna (sérstaklega á hvítum blóðkornum og gleypifrumum). Þar af leiðandi, framleiðslu á ensímum þróa drepi í alveolar veggjum vegna uppbygging lung sem er að trufla. Á stað þar sem skipin eru fram æðaþels skemmdum og myndun microthrombi. Þetta allt leiðir til aukinnar útferð af vökvanum í gegnum himnuna og myndun atelectasis. Venjulega eru þeir orsök sem er að þróa lungnateppa. Ef sýran í lungum fá bita af ómelta mat eða öðrum erlendum aðilum, eins og myndun blóðugan bjúg ásamt þróun á hægum viðbrögðum myndun granulofruma kring hefur slegið í líkamann. Þessi tegund af sjúkdómi gengur hægar en alvarlegri.

Klínísk einkenni sjúkdómsins

Hvernig ákveða að sjúklingur hefur aspiration lungnabólgu? Sértæk "sjúkdómur ljósmynd" má fulltrúa sem hér segir:

• Fyrsti heilsugæslustöð verður vegna beinna áhrifa af sýru á slímhúð. Það er klínísk mynd af bráða og alvarlega öndunarbilun - berkjukrampa, auknum bláma, öndunarbilun.
• Hjarta og æðar er fram hjartsláttar, lækkun á blóðþrýstingi. Í sumum tilfellum er það hjartabilun eða röskun á hjartslætti. Tilviljun minnkuð afköst hjartans og eykur þrýsting í lungum slagæðar. Vegna gas skiptast afbrigðileika fram þróun öndunarfæri og efnaskiptablóðlýtingu. Stærri magn lungnavef laust, þyngri sjúklingurinn, og því erfiðara verður að meðhöndla það.
• Venjulega, sárum og merki um öndunarbilun birtast í 2 klukkustundir, að minnsta kosti - seinna. Stundum einkenni geta verið eytt, og skerðing getur ekki átt sér stað á öllum.

greiningu

Auðkenni Mendelson-heilkenni - erfitt verkefni, þar sem meinafræði þróast yfirleitt í veikburða sjúklingum, og ekki alltaf eins og ég sagði hér að ofan, að klínísk mynd getur komið fram. The fyrstur hlutur til að ákvarða tilvist á öndunarbilun (andnauð, lungna önghljóð við öndun, blámi). Þessi einkenni eru ekki alltaf fær um að bera kennsl á sjúklinga sem eru á öndunarvél. The nákvæmur aðferð við greiningu Mendelson heilkenni er myndgreiningu eða flúormyndun lungum. Í myndinni sem þú getur ekki séð nærveru exudate í lungum, auka airiness þeirra. Í sumum tilvikum, auka andstæða af berkjum (venjuleg á röntgenmynd í beinni vörpun af berkjum eru ekki sýnileg, og þú getur flokkað þau, bara ef þú gera a hlið skot). Ef bara flúormyndun sjúklingur grunur virka heilkenni stafar að þróa drep, pípulaga útibú barka verður sýnilegt og á línu röntgenmyndum.

vænting heilkenni meðferð

Ef hins vegar var markmið um maga innihald, skal hefja meðferð strax. Fyrsta skrefið er að útiloka frá aftur inn á sýruna inn í neðri öndunarvegi. Til að gera þetta (ef ástand sjúklings) er nauðsynlegt til að lyfta Höfuðgaflinn á rúminu sínu. Strax þarf að stilla loftræstingu í lungum og veita góða blóð súrefnismettun. Venjulega, ávísað öndunarvél keyrðar jákvæðum þrýstingi og hyperbaric súrefnismettun (notkun öndunarvél, eftirlit með styrk lofttegunda). Allt þetta mun koma í veg blóðsýringu.

Að draga úr magni í lungum skemmda skipað sykursterum í bláæð og lítið skammt af - intrabronhialno. Hormón leyfa aðferð til að fresta dreifingu og takmarka hana. sýklalyf (venjulega cefalósporín og makrólíðar) sem notuð eru til að fyrirbyggja. Það ætti einnig að vera adrenvirk (í því skyni að draga úr myndun seyti í berkjum og lungum).

heilkenni fylgikvillar

Þegar tíminn hafið fylgikvillar meðferðar eru yfirleitt forðast. Ef seint, ásvelging heilkenni getur leitt til hættulegra og óæskilegra afleiðinga.

Oft eftir sjúkdóminn ef það er yfirfærður og skiptust hlutfall, er svo hægt komið fram gáttatif eða með varanlegu sniði af sleglatitrings. Ef handtöku hennar er ekki hægt, en sjúklingurinn ekki kvarta, þú getur skilið sjúklinginn undir eftirliti aðeins staðbundin geðlækni.

Annar fylgikvilli er þróun lungum atelectasis eða langvarandi hindrun. Í þessu tilviki, the aðferð af stöðugleika verður frekar langur, og áhersla er venjulega gert á að draga úr einkennum, þar sem þetta sjúkdómur er ólæknandi.

Alvarlegustu fylgikvilli er banvæn lungnabólga. Sérstaklega oft gerist það í þeim tilvikum þar sem þróun ásvelgingu heilkenni í nýburum.

Að koma í veg og horfur sjúkdómsins

Til að koma í veg aspiration lungnabólgu, það þarf að framkvæma flókið sumra starfsemi. Fyrst og fremst, allir sjúklingar og konur í vinnu, sem sýnir truflun svæfingu skal tæma maga og þörmum. Þetta útilokar helstu atriði í þróun lungnabólgu.

Áður svæfing er mælt með því að gangast undir brjósti X-rays í því skyni að útiloka efni magasafa í öndunarvegi. Intubating sjúkling skal fara fram, jafnvel þegar sjúklingurinn er með meðvitund. Lagði þannig að efri hluti líkamans hafi verið hækkað lítillega. Þetta er gert með því að stilla höfuð rúminu eða skurðarborðinu (en forðast þann möguleika að aðgerðalaus wicking innihalds í meltingarkerfinu þar öndunarvegiirimi).

Efni barkaþræðingu og réttur undirbúningur tækni sjúklingur fyrir aðgerð, er hætta á Mendelson heilkenni lágmarki.

Horfur þessum sjúkdómi er sem hér segir: yfirleitt deyr að 56 prósent sjúklinga sem eru með öndunarvegi lungnabólgu. Ef ráðstafanir til úrbóta hefur verið hafin tímanlega, hættan á fylgikvillum og dauða lækka niður í núll.