Aðgerð til að fjarlægja gallsteina. Undirbúningur fyrir áformaða skurðaðgerð

Gallstone sjúkdómur hefur nú orðið eitt af algengustu fyrirbærum meðal meinafræði kvið, og skurðaðgerð til að fjarlægja gallsteina - aðferð grundvallar lausn á vandanum.

Gallstone sjúkdómur - hvað er það?

Þessi sjúkdómur er í tengslum við myndun í gallgöngum og gallblöðru steinar (það út í). Það er þróað af eftirfarandi ástæðum:

• stöðnun eða breyting á samsetningu galli;
• bólguferli;
• bilification brot (hreyfitruflun).

Í samsetningu, eru þrjár gerðir af steinum. Algengustu (80-90% tilvika) eru kólesteról steinar. Myndun þeirra stuðlar að umfram kólesteról efni í gallinu. Þegar þetta gerist mögulega kristallamyndun vegna útfellingu kólesteróls umframsveiflur botnfalli. Ef hreyfanleika í gallblöðru er brotinn, þá eru þessir jarðmyndanir eru ekki birtar í þörmum svæðinu og enn í henni og byrja að vaxa.

Litarefni steinar myndast vegna aukins upplausnar blóðfrumna - rauð blóðkorn. Oftast er hægt að fram í rauðalosblóðleysi. Það eru líka blandað menntun. Þeir eru sambland af báðum formum. Það samanstendur af kólesteróli, gallrauða og kalsíum.

Hvort aðgerð er nauðsynleg

Allir sem hafa greinst með gallsteina, fyrr eða síðar standa frammi fyrir þeirri spurningu hvort við skurðaðgerðir íhlutun eða dugi til íhaldssamt meðferð. Það er þess virði að minnast á að steinar sjálfir ekki ástæða til að fjarlægja gallblöðru. Ef þeir sýna ekki sjálfir, og hafa ekki áhrif á eðlilega starfsemi annarra stofnana, sem geti ekki hugsað. Hins vegar, ef það voru verkir í gallblöðru, brot á almennu ástandi, yellowness, sem brýn þörf á að hafa samband við skurðlækni. Það var hann sem, eftir könnun mun ákveða hvort aðgerð afskipta er þörf og hvað það var. En vera meðvitaður um að gallblöðrubólgu gallblöðru þýðir þegar byrjað bólguferli. Ef of að fresta ákvörðun, líkurnar að fullu endurheimta heilsu eftir aðgerðina verulega minnkað. Jafnvel ef það var einn árás, gallsteinar betra að fjarlægja.

Vísbendingar um aðgerð

Þegar tekin er ákvörðun um að þörf sé á skurðaðgerð, sérfræðingar telja yfirleitt eftirfarandi þætti:

• Tilvist steinar (það út í) af mismunandi stærðum, hernema þriðja af gallblöðru;
• Ef sjúkdómurinn er algengari árásir af sársauka í gallblöðru (galli magakrampi), rekstur fer fram án tillits til stærðar concrements;
• Ef steinar eru raðað í gallblöðru og í vöru;
• en að draga úr getu í gallblöðru að dragast eða heill aftengingu hans;
• þróun gallvegum brisbólgu;
• með broti að í gallblöðru af völdum vegg;
• með stíflu í sameiginlega lifur vegur.

Það eru alþjóðlegar leiðbeiningar til að ákvarða þörfina fyrir skurðaðgerð í gallsteinar. Toppur upp atriði sem eru tengd við ýmsar greiningar vísbendingar mun læknirinn ákvarða hvort skurðaðgerð er nauðsynleg, auk ættingja og alger ábendingar fyrir það.

tegundir aðgerða

Venjulega, the aðferð af myndun gallsteina - það er ekki hratt. Auðvitað, ef þú ert óheppinn, og sjúkrabíl mun taka þig til a skurðaðgerð sjúkrahús með bráða árás, sem greindist sem gallblöðrubólgu gallblöðru, val sem þú hefur er lítill. En flest fólk sem veit um vandamál fyrirfram við lækninn allar semja upplýsingar, ákveða dagsetningu fyrirhugaðs aðgerð.

Í nútíma læknisfræði, það eru tvær aðferðir við að fjarlægja gallblöðru (gallblöðrunám)

• opna aðgerð að - hefðbundin aðferð við að heimila að opna kviðarholið;
• gallkögun - nútíma tækni sem er valinn í dag.

opinn gallblöðrunám

Þessi aðgerð til að fjarlægja gallsteina er klassískt aðgerð. Eftir snið eftir miðlínu kvið er gert skoðun á í kviðarholið, og gallblöðru flutningur, ef þörf krefur, frárennsli (uppsetningu slöngur, í því skyni að tryggja útstreymi leiðir exudate og annan líkamsvökva).

Þrátt fyrir tilkomu nútíma og hátækni aðferðir, opið gallblöðrunám enn við. Þetta má skýra með þeirri staðreynd að sumir stofnanir hafa ekki búnað eða sérfræðingar nauðsynlegt hæfi að framkvæma aðgerð til að stöðva málsmeðferð. Í viðbót við þessar, það eru ákveðin frábendingar.

kviðsjáraðgerð gallblöðru

Þetta er annars konar aðgerð í gallstone sjúkdómi. Hingað til, þessi aðferð er að verða algengari vegna skilvirkni þess, lág-áhrif, draga úr bata kjörum. Aðgerðin er framkvæmd með því að nota laparoscope - sérstakt tæki, sem gerir aðgang að skaði líffæri gegnum margfeldi gat á kviði þar sem þær manipulators eru kynnt og í raun, a laparoscope. Þessi aðferð leyfir þér að fjarlægja ekki aðeins gallblöðru er ekki að fara ör, en í sumum tilvikum aðeins fjarlægja steina, yfirgefa líkamann í stað. Sambærileg aðferð er ekki einungis notaðir til meðferðar við gallstone sjúkdómsins, en einnig til að fjarlægja botnlangabólgu, til meðferðar á inguinal hernias, sum gynecological sjúkdóma, og sjúkdómsgreiningar starfsemi. Þrátt fyrir skýr kostum gallkögun, þessi aðferð hefur frábendingar þess. Meðal þeirra eru:

• ígerð, sem staðsett er í gírinn reksturshagkvæmni;
• síðustu þremur mánuðum meðgöngu,
• alvarlegan hjarta- og lungnasjúkdóm.

Einnig skaltu hafa í huga að á kviðarholsspeglun, ef að hirða erfiðleika í núverandi hennar, skurðlæknar fara að opna aðgerð að ræða. Þannig endar um 5% kviðarholsspeglun.

Undirbúning aðgerðar

Eins og með hvaða skurðaðgerð, skurðaðgerð til að fjarlægja steina í gallblöðru krefst einhverja þjálfun. Að auki venjulegu úrtaki sem nær yfir í sér dreifiefni greiningum (CBC og þvagrannsókn, blóð lífefnafræði, hlaupmyndun - rannsókn á blóðstorknun, lifrarprófa), það er nauðsynlegt að gera kvið ómskoðun, hjartarafritun, brjósti X-rays, samkvæmt ábendingum sem FGS og ristilslímhúð, og fá skýrslu sérfræðingsins. Þar að auki, undirbúningur fyrir ráðgerða skurðaðgerð felur afpöntun lyf sem hafa áhrif á blóðstorknunar af blóði. Þessir fela í sér margs konar segavarnarlyfjum, E-vítamín, sem ekki eru sterar bólgueyðandi lyf. Nokkrum dögum áður en aðgerð krefst sérstakrar athygli mataræði í gallsteinar. Á matseðlinum má ekki innihalda þungur máltíðir, og byrja frá miðnætti í dag sem er rekin, það er nauðsynlegt að útiloka mat og drykk. Í aðdraganda viðskiptadags fyrir hreinsun þörmum kvölds og morgna make hreinsandi enemas eða taka sérstaka lyf. Í morgun fara í sturtu með bakteríudrepandi sápu.

Eftir aðgerð

Í dag er erfitt að koma á óvart einhver aðgerð að ræða. Þessi aðgerð til að fjarlægja gallsteina hefur lengi sett "á straumi", og er um það bil eins algengt eins og botnlangatöku. Sjúklingurinn var þegar fjórar klukkustundir eftir að rekstri, þar sem það er ómögulegt að drekka og gera skörp hreyfing er leyft að snúa í rúminu. Hægt er að þá byrja að drekka vatn án gas í litlum skömmtum (1-2 kok, en ekki meira en 500 ml). Eftir sex klukkustundum eftir kviðarholsspeglun sjúklingur getur fengið allt. Gert það betur, ef það er einhver frá læknaliðið eða ættingjum, síðan eftir líkama í langan tíma dvaldi í láréttri stöðu og í stöðu svæfingu, þegar þú reynir að komast upp það getur verið svimi og yfirlið. Strax næsta dag eftir aðgerðina sjúklingur getur fært frjálslega á sjúkrahúsi.

Eftir skurðaðgerð, mataræði er lykilatriði í gallsteinar. Matseðill dagsins getur falið í sér fljótandi fæði - hafragrautur á vatninu, mataræði súpur, mjólkurvörur. Frekari í mataræði getur ma soðið nautakjöt, kjúklingabringu, bakaðar epli eða banana. Það verður að hafa í huga að á fyrstu viku eftir aðgerð er bönnuð áfengi, sterkt te eða kaffi, sykur, steikt og feitur matvæli.

litholytic meðferð

Ef skurðaðgerð er ekki hægt vegna verður fyrir miklum líkamsfrumum sjúkdóma eða kvilla sem á blóðstorknun, sem og synjun sjúklings frá aðgerð, sem haldin litholytic meðferð. Þessi aðferð, þar sem notaður samsetningar sem samanstanda af gallsýrur, sem ætlað er að leysa upp þær sem myndast í steinum. Þar sem það er nauðsynlegt að hafa í huga að lengd meðferðar getur verið breytilegt frá einu ári til tveggja ára, og jafnvel ef það er hægt að leysa upp gallsteina alveg, það tryggir ekki að þeir muni ekki koma aftur. Að auki, í tengslum við meðferð má ýmis fylgikvillar gallstone sjúkdómsins, þar á meðal þá sem þurfa skurðaðgerð.

Skilyrði litholytic Therapy

Önnur takmörkun litholytic meðferð eru ákveðnar kröfur um viðmiðanirnar sjúkdómsins:

1. Gallsteinar cholesteric þarf að vera með mál ekki meira en 20 mm.
2. Fall af gallblöðru vistuð og steinar gera hernema ekki meira en helmingur af rúmmáli hennar.
3. Blöðrubólga og algengt gallrás ætti að halda patency sinni.
4. Þar sem myndun steina ekki meira en tvö ár.
5. Í sögunni það verður að vera óbrotinn auðvitað sjúkdómsins - vægt sársauka, einstaka lota af hrossasótt.

Meðferð er framkvæmt við ómskoðun fresti 3-6 mánuði. Ef eftir sex mánaða það er engin framför, þá er það talið árangurslaus, og enn og aftur vakti útgáfu skurðaðgerð. Ef litholytic meðferð hefur gengið vel, í því skyni að tímanlega greina nýstofnað gallsteina, US að minnsta kosti einu sinni í þrjá mánuði.