Barkaslðngu (barkaslðngu): stíl, stærð, tilgangi. Sett fyrir barkaþræðingu

Því miður, frá ýmsum meiðsli og sjúkdóma eru ekki fullkomin. Í alvarlegum tilvikum, verður þú strax að hjálpa manni í neyð. Sérstaklega ef það er skemmt, lífshættuleg. Þetta eru svo knýjandi aðstæður, svo sem teppu í öndunarvegi, hjartastopp, lost, dá. Við meðhöndlun á þessum pathologies ætti að fara fram í gjörgæsludeild. Hins vegar tafarlausra aðgerða þarf að taka strax eftir mat á sjúklingnum, þ.e. á stigi neyðartilvikum. Í bílnum, "sjúkrabíl" er sett fyrir barkaþræðingu, hjartastuðtæki, Ambu poka. Þessi lækningatæki þarf einungis í alvarlegum tilvikum, þegar maður getur ekki andað sjálfstætt.

Hvað er barkarennu?

Auðvitað, barkaþræðingu vísar til óþægilega málsmeðferð. En, þrátt fyrir óþægindum, það er nauðsynlegt vegna heilsu. Til að víkka öndunarveginn og tryggja aðgang súrefnis sem best til lungnanna, barkaslöngu er sett inn. Ætti að vera fær um að barkaþræða lækninn hvaða sérhæfingu. Sérstaklega þarf þetta kunnáttu og resuscitators anaesthesiologists, læknar sjúkrabíl. Með tilkomu barkarennu lunga loftræstingu verður eðlilegt á ný, þrátt fyrir skemmdir á öndunarvegi. Þar að auki, með því að nota þetta kerfi er hægt að fara fram gervi súrefni. Það eru margar tegundir af endotracheal slöngur (20). Þeir breytileg í stærð og nærveru viðbótar hvarfgangi (kraga). Öll verkfæri fyrir barkaþræðingu er skipt í 2 gerðum: vökvaðir og barkanefrennu rör. Þeir eru mismunandi í um vegu skarpskyggni öndunarfærin. Í fyrra tilvikinu, barkaslöngu er sett í gegnum munninn, í seinni - í gegnum nefholi. Í báðum útfærslum, fylgikvillar getur myndast vegna skemmd marklíffæris. Því áður en þú velur leiðina gjöf rörið, þú þarft að meta áhættu. Hins vegar ætti barkaþræðingu að framkvæma ef það er nauðsynlegt fyrir lífsnauðsynlega líkamans.

Vísbendingar um gjöf barkaslðngu

Í alvarlegum ríki sem bjóða öndunarveg aðeins hægt með því að innleiða í barka slönguna í munni eða nefholi. Í flestum tilvikum er sjúklingurinn ekki finnst sársauka meðan á málsmeðferð. Þar sem fólk sem þurfa endurlífgun, eru oft meðvitundarlaus. Það eru eftirfarandi vísbendingar um barkaþræðingu:

1. Þörf fyrir öndunarvél. Öndunarvél er flutt ekki aðeins á stigi neyðaraðstoð, heldur einnig á gjörgæsludeild. Framkvæmd þessa aðferð er ómögulegt án barkaþræðingu.
2. Þörfin fyrir svæfingu. F þessu tilfelli, innleiðingu pneumatic hólkur er krafist. Eftir allt saman, á meðan svæfingu slakar alla vöðva, þar á meðal í öndunarfærum vöðvum.
3. Framkvæmd barka og berkjum magaskolun. Þessi aðferð er ætluð sjúklingum sem fara slím, maga innihaldinu í öndunarvegi.
4. Endurbætur á skiptum gas milli lungnanna og umhverfi.

Það er talið að barkaslöngu er kynnt af munni (orotracheal) er sýnd í mjög alvarlegum aðstæðum. Meðal þeirra - að stöðva öndun og hjartastarfsemi (klínísk dauða) og dá af hvaða uppruna. Barkanefrennu kynning hefur færri fylgikvilla og er talið meira lífeðlisfræðilegt. Engu að síður, til að fyrirbyggja bráða öndunarbilun, læknar kynna oft rör í gegnum munninn.

Verkfæri fyrir barkaþræðingu

Í gjörgæslu sérfræðingi ætti alltaf að vera sett fyrir barkaþræðingu. Það er geymt í sérstökum kassa með verkfæri hannað fyrir loftræstingu lungum. Sett fyrir barkaþræðingu fram af gjörgæsludeild ef þörf krefur. Þetta á við í þeim tilvikum þar sem sjúklingurinn er brýn kynna öndunarvél. Lækningatæki eru í boði í hóp:

1. Laryngoscope. Þetta tæki er táknuð með tveimur helstu þáttum - blað og handfangi. Það virkar þökk sé rafhlöðu eða rafhlöður. Þau eru sett inn í handfangið á barkakýlisspegil. Blað koma í ýmsum stærðum og gerðum (boginn og beint). Þessi hluti er sett í munnholi. Í lok blað hefur ljós sem lýsir Airways. Val Laryngoscope stærð fer eftir aldri sjúklingsins, ástandi í munnholi.
2. Ýmsar gerðir af endotracheal slöngur. The Kit inniheldur verkfæri fyrir barkaþræðingu bæði fullorðnum og börnum. Þeir eru mismunandi í stærð, nærveru eða fjarveru belgsins, ytri þvermáli, lengd og fjöldi lúmen. Með þessi rör er hægt að fara fram bæði vökvaðir og barkanefrennu barkaþræðingu. Oftast konur nota vegur stærð 7-8 menn - 8-10. Í því skyni að pfpusetningu fullorðnum sjúklingum þurfa einnig barkaslðngu með steinar. Til að tryggja patency í öndunarvegi barna - án þess.
3. Hljómsveitarstjóri barkaslðngu til að dreifa viðkomandi beygja.
4. Boginn töng.
5. Nebulizer lyf fyrir svæfingu.

Þrátt fyrir þá staðreynd að í reynd er það ekki að nota alla a setja af verkfæraskúr, tilvist þeirra er þörf að fullu.

Í sumum tilvikum, kynning á barkarennu er óásættanlegt?

Þótt barkaþræðingu vísar til nauðsynlegum, það hefur a tala af frábendingar. Meðal þeirra eru: háls meiðslum æxli í inntöku og nefholin, bólga í öndunarvegi. Í þessum tilvikum, kynning rör ekki koma gagn en aðeins stuðlar að þróun á alvarlegum fylgikvillum (bilið vefjum, mænuskaða). Því áður en lengra er haldið að barkaþræðingu, það er nauðsynlegt að skoða munn og nef, borga eftirtekt til the ástand af the efri hrygg.

Þar að auki, the kynning af barkaslöngu getur verið erfið við vissar aðstæður, non frábendingar. Meðal þeirra: a stór tunga, stuttum háls, eða kjálka, offitu, verulega útstæð framtennurnar, þröngt munni og barka frávik. Í viðurvist þessara eiginleika í sjúklingi, sem barkaþræðingu skal framkvæma með varúð. Í þessum tilvikum er val gefið til upptöku af barkanefrennu rör. Það ætti að vera 1-2 stærð minni.

Tækni á barkaþræðingu

Orotracheal barkaþræðingu er framkvæmd á eftirfarandi hátt:

1. Sjúklingur er settur á hart yfirborð, kastar aftur höfuðið smá og ýta neðri kjálka áfram. Þess vegna eru efri framtennur öndunarvegi á sama plani. Ef mögulegt er, það er sett undir háls rúlla.
2. Ef nauðsyn krefur, hreinsað með vomitus munni, blóðtappa að óhreinindi.
3. Sláðu inn barkakýlisspegil blaðsins (til hægri). Það er mikilvægt að snerta slímhúð í munni og tönnum.
4. Þá, barkaslöngu er sett inn. Það fer í munni og hálsi. Á vettvangi raddböndum, rör ætti að vera vandlega dregin milli þeirra í holrúmi barka.
5. Laryngoscope er fjarlægt.
6. Blása steinar til að festa að barkaslöngu.

Barkanefrennu barkaþræðingu er flutt í mikill the sami. Munurinn voru upplausn rörsins og innleiðingu hennar í nefholið. Í þessu tilviki er Laryngoscope er ekki notað.

Hvernig á að framkvæma loftræstingu lungu barna?

Það eru tilfelli þar barkaþræðingu er nauðsynlegt til að framkvæma börnunum. Oftast er nauðsynlegt að djúpt Hætt við fóstur. Einnig barkaþræðingu getur verið nauðsynleg á nýbura tímabili við að greina hvenær galla ástandi I öndunarfæra- og hjarta- og æðakerfinu. Í báðum tilvikum þarf öndunarvél. Vísbendingar um barkaþræðingu í yngri og eldri árum bernskunnar eru þau sömu og fyrir fullorðna. Meðal þeirra eru: bráða öndunarbilun, dá, stunda almennri deyfingu.

Hvað er umfang dýpt barkaþræðingu?

Dýpt sem þarf að slá inn barkarennu, fer eftir stærð og þyngd barnsins. Til að gera þetta, nota sérstaka mælikvarða. Það gildir fyrirburum og nýburum. Með þyngd 1 kg barn á að nota Stærð 2.5 barkaslöngu. Dýpt hennar er mæld af inngjöf á vörum og er 6-7 cm. Líkamsþyngd að 2 kg sem notuð eru rör er jöfn 3. The inndælingu dýpt ætti að vera ekki meira en 8 cm. Sé barn vegur milli 2 og 4 kg að þyngd er beitt vegur stærð № 3 5. Dýpt í þessu tilfelli er frá: 9 til 10 cm. For nýburar og börn, þar sem þyngd meira en 4 kg, notað var rör 4 Size. Dýpt inngangi - 11 cm.

Hvað getur verið fylgikvillar eftir barkaþræðingu?

Það ætti að hafa í huga að kynning á barkarennu hættulegum fylgikvillum, svo sem skemmdir á slímhúð innri líffærum. Því þetta meðferð skal vera í höndum reynds sérfræðings. Gjörgæsludeild, áður en byrjað barkaþræddir svæfingu er framkvæmd. Algengustu fylgikvillar eru: skemmdir á tönnum, á slímhúð í koki, vélinda sem fer inn í rörið. Til að koma í veg fyrir þetta, það er nauðsynlegt að fylgjast vel með ástandi sjúklings.

Innsetning barkarennu: sérfræðingur álit

Tækni á barkaþræðingu hefur alla lækni. Engu að síður, það er best að gera þessa meðferð intensivists og svæfingalækingum. Samkvæmt þeim, án sérstakrar þjálfunar, og í fjarveru dauðhreinsaðar aðstæður, það er ómögulegt fyrir barkaþræðingu. Eftir allt saman, fylgikvillar má þessa aðferð geta verið óafturkallanleg. Engu að síður, til að veita skyndihjálp af heilsufarsástæðum skylt lækninn hvaða sérgrein.