Flokkun offitu. Orsakir, einkenni, greiningu og meðferð á offitu

Eitt af vandamálum samfélagsins á tuttugustu og fyrstu öldinni var offita. Sjúkdómurinn "nýtir" nýja fylgismenn um allan heim. Þetta stafar af næringarleysi, kyrrsetu lífsstíl, verulegan fjölda langvinnra innkirtla sjúkdóma og margra annarra þátta. Bókstaflega þýðir offita að líkamsþyngd eykst ekki vegna vöðvaþéttingar en vegna fituþéttna á mismunandi hlutum líkamans. Hvað er hættulegt offita? Þegar litið er á fólk með of þungt, mun læknir nefna tugi ástæður, og í fyrsta lagi verða sjúkdómar í hjarta, æðum, liðum og beinum, brot á umbrotum í vatni og salti. Að auki gerir þessi sjúkdómur félagslegt líf erfiðara, eins og í samfélaginu í dag, eru tilhneigingar í átt að íþróttum og heilbrigðu lífsstíl ríkjandi.

Etiology

Sjúkdómurinn "offita" getur þróast af ýmsum ástæðum. Augljósasta er blóðþrýstingur, það er misræmi milli hitaeininga sem berast og orkunotkun. Annað algeng orsök útlits þyngdar er truflun á meltingarvegi. Þetta getur verið skortur á brisi ensímum, fækkun lifrarstarfsemi, vandamál með meltingu matar. Að auki er hægt að ákvarða áhættuna á offitu á erfðaþéttni.

Það eru þættir sem stuðla að þyngdaraukningu, þar með talið:
- notkun súrt drykkja eða mataræði sem inniheldur mikið af sykri;
- innkirtla sjúkdóma eins og hypogonadism, skjaldvakabrest, brisbólguæxli;
- sálfræðileg vandamál (átröskanir);
- varanleg streituvaldandi aðstæður og skortur á svefni;
- taka hormón eða geðlyf.

Þróun langan 2 milljón ára hefur veitt kerfi til að safna næringarefnum ef matarskortur er skortur. Og ef fyrir fornu fólki var þetta raunverulegt, þá þarf nútíma maður ekki slíkar "geymslur". Hins vegar líkaminn er hannaður þannig að hann bregst við staðalímyndum bæði við jákvæða og neikvæða áhrif utan frá. Þess vegna hefur vandamálið offitu orðið svo bráð núna.

Pathogenesis

Reglugerð um afhendingu og virkjun fituverslana er afleiðing af flóknum milliverkunum milli taugakerfisins og kirtlanna innri seytingu. Helsta ástæðan fyrir uppsöfnun fjölda lípíða er misræmi milli heilaberkins og blóðþrýstings. Það er þar sem miðstöðvarnar eru staðsettar, matarlystreglan. Líkaminn krefst meiri matar en það eyðir orku, þannig að allt umfram er eftir "í varasjóði", sem leiðir til aukinnar líkamsþyngdar og útliti umfram fituvef.

Slíkt brot á samræmingu miðstöðvarinnar getur verið bæði meðfædda ástand og aflað vegna uppeldis. Að auki eru þessi vandamál stundum afleiðing af áverka, bólgu, langvarandi innkirtla sjúkdóma.

Þegar heiladingli, cortical lagi nýrnahettunnar og - frumurnar í brisi byrja að sýna meinafræðilega virkni og magn vaxtarhormóns lækkar verulega, nánast öll fita og glúkósa sem koma inn í líkamann eru afhent í vefjum og líffærum. Þetta leiðir til truflana á lifur, nýrum, skjaldkirtli.

Flokkun eftir BMI

Flokkun offitu er betra að byrja með einum sem almenningur þekkir. Að jafnaði er aðalgreining þessarar sjúkdóms byggð á slíkum vísitölu sem líkamsþyngdarstuðull (BMI). Þetta er sérstakt gildi sem fæst eftir að líkamsþyngdin er skipt í kíló af hæðinni í metrum, ferningur. Það er eftirfarandi stig offita í þessum vísbendingum:

1. Skortur á þyngd - ef BMI er minna en eða jafnt og 18,5.
2. Venjulegur líkamsþyngd - Massi vísitalan ætti að vera á bilinu 18,5 til 25.
3. Pre-fattening - BMI á bilinu 25 til 30 stig. Á þessum tíma eykst áhættan á samsetta ástandi, svo sem háþrýstingi, decubitus og intertrigo.
4. Fita 1 gráðu er stillt ef BMI er frá 30 til 35.
5. Offita 2 gráður - vísitalan er nálægt 40 stigum.
6. Fita af 3. stigi er greind þegar massi vísitalan fer yfir 40 stig, en einstaklingur hefur samhliða sjúkdóma.

Etiopathogenetic flokkun

Eftirfarandi flokkun offitu er ein nákvæmasta á þessu sviði, þar sem tekið er tillit til orsakanna og kerfisins við þróun sjúkdómsins. Samkvæmt henni er frum- og efri offita einangrað. Hver þeirra hefur sína eigin undirflokk.

Svo er aðal offita skipt í:
- gluteal-lungum;
- kvið;
- af völdum æðasjúkdóma;
- streituvaldandi;
- valdið efnaskiptasjúkdómi.

Í efri, offitu með einkennum er hægt að fá fjórar undirgerðir:

1. Erfðir, með gengalla.
2. Hrygg, framkallað af æxli, sýkingum eða sjálfsnæmum heilaskemmdum.
3. Innkirtla, af völdum brot á skjaldkirtli, ofnæmis-, heiladingli og nýrnahettum.
4. Lyf við tengslum við notkun steralyfja, hormónagetnaðarvarna og frumueyðandi lyfja.

Klínísk og sjúkdómsvaldandi flokkun

Ef við tökum grundvöll aðferða sem leiða til útlits þyngdar, þá getum við gert slíka flokkun offitu:

- Alimanno-stjórnarskrá. Þyngdaraukning er í tengslum við umfram fitu í mataræði og skortur á hreyfanleika. Það birtist sem að jafnaði í æsku og getur tengst arfgengri tilhneigingu.
- Hypothalamic. Aukning á fituvef kemur fram vegna tjóns á blóðþrýstingi og þar af leiðandi truflanir á starfsemi taugakvilla.
- Innkirtla. Kjarninn í fitunni er sjúkdómurinn í kirtlum innri seytingu - heiladingli, skjaldkirtillinn, nýrnahetturnar.
- Iatrógenic. Offita er af völdum læknisaðstoðar. Þetta getur verið að taka lyf, fjarlægja líkamann eða hluta þess, skemma innkirtlakerfið meðan á meðferð stendur og margt fleira.

Flokkun fituvefja

Eftir að sjúklingar með offitu voru skoðuð kom fram að ekki eru allir þeirra dreift jafnt. Því með tímanum var flokkun offitu byggð á einkennandi staðsetningu fitu lagsins afleidd.

Fyrsta tegundin, það er efri, það er sama Android, er ólíkt því að það eykur aðallega efri hluta skottinu, andlitsins, hálsinn og handleggina. Það kemur oftar fram hjá körlum en það má sjá hjá konum sem komu í tíðahvörf. Nokkrir höfundar halda því fram að tengsl séu á milli þessa offitu og hættu á að fá sykursýki, auk sjúkdóms í hjarta- og æðakerfi.

Önnur gerð, lægri eða gynoid, er uppsöfnun fituefna í mjöðmum og bítum og er algengari í fallegu hluta mannkyns. Myndin af slíkum konum er í formi "peru". Það getur einnig þróast frá barnæsku, ef versnað með brot á eðlilegu mataræði. Tengd sjúkdómar í þessu tilfelli verða sjúkdómar í hrygg, liðum og æðakerfi neðri útlimum.

Þriðja tegundin er blandað eða milliefni offita. Í þessu tilviki er umframþyngd meira eða minna dreifður jafnt yfir líkamann, sléttur á mitti, háls og rass.

Til að ákvarða með hvaða gerð offitu sjúklingurinn sneri, er nauðsynlegt að ákvarða sambandið milli ummál mitti og mjöðm. Ef hjá konum er þessi vísir meira en 0,85 og hjá körlum meira en einum, þá má fullyrða að einstaklingur hafi fyrsta afbrigði af dreifingu fituvefja.

Morphological flokkun

Í því ferli offitu hafa breytingar áhrif á öll stig lífs lífsins, ekki aðeins allan líkamann, heldur einnig einstök líffæri, vefjum og jafnvel frumum. Adipocytes (fitufrumur) geta farið í eigindlegar eða megindlegar breytingar. Það fer eftir þessu, það eru:

1. Háþrýstingur offita. Það einkennist af sjúkdómlegri aukningu á stærð fitufrumna, en fjöldi þeirra er það sama.
2. Hyperplastic offita, þar sem adipocytes skiptast virkan. Þetta form er að finna hjá börnum og er mjög illa meðhöndlað þar sem hægt er að draga úr fjölda frumna á mjög árásargjarnum hætti.
3. Blönduð offita, eins og rökrétt er gert ráð fyrir, er blanda af fyrri tveimur. Það er, frumurnar aukast ekki aðeins, heldur verða þeir einnig stærri.

Flokkun offitu hjá börnum

Samkvæmt tölfræði, í Rússlandi eru um 12% barna þjást af of mikilli líkamsþyngd. Af þeim eru 8,5% borgarar og 3,5% eru dreifbýli. Offita hjá unglingum og börnum hefur orðið svo sjaldgæft sjúkdómur sem barnalæknar hafa ákveðið að kynna sér sérstaka hluta í námi með ungu foreldrum um mataræði. Fita er talið vera skilyrði þegar líkamsþyngd barnsins er meiri en 15% af því sem á sér stað á hans aldri. Ef þú samanstendur af BMI, þá er gildi þess að nálgast 30 stig.

Það eru tvær tegundir offitu hjá börnum: grunn- og framhaldsskóla. Grunnur er að jafnaði orsakaður af vannæringu, snemma mjólkurgjöf eða synjun brjóstamjólk í þágu kýrinnar. En það getur verið arfgengt ef fólk með ofþyngd ríkir í fjölskyldunni. En jafnvel í þessu tilfelli, barnið er ekki fætt, hann hefur bara hægur efnaskipti og með réttu mataræði og líkamlega áreynslu mun hann halda þyngd sinni innan viðmiðsins. Mikilvægt er að aðal offita sé fyrstu þriggja ára lífsins og kynþroskaaldri.

Secondary offita tengist nærveru áunninna innkirtla sjúkdóma. Viðmiðanirnar þar sem hversu mikið of þung er ákvarðað er enn umdeilanlegt. Eftirfarandi mælikvarði var lagt til:
- 1 gráðu - þyngdin er meira um 15-25% af gjalddaga;
- 2 gráður - 25 til 49% af umframþyngd;
- 3 gráður - massinn er meira um 50-99%;
- 4 gráður - yfirvigt er tvö og oft hærri en aldursmiðjan.

Einkenni

Merki um offitu eru í grundvallaratriðum svipuð hvort öðru, munurinn er aðeins í einsleitni dreifingar á umfram trefjum og einnig í nærveru meðfylgjandi sjúkdómsgreina eða fjarveru þeirra.

Oftast eru sjúklingar með offitu, þ.e. í tengslum við brot á venjulegu mataræði. Venjulega hafa slíkir menn arfgengan tilhneigingu til þyngdaraukninga og of mikil ávöxtun veldur þyngdaraukningu. Einkenni eiga sér stað í öllum fjölskyldumeðlimum, þar sem allir borða saman. Í samlagning, þessi tegund af offitu hefur áhrif á aldraða konur, sem vegna skjálfta heilsu þeirra leiða kyrrsetu lífsstíl.

Fita 1 gráðu er fram hjá flestum sem senda kerfisbundið, sérstaklega á kvöldin. Þetta gerist vegna þess að það er enginn tími og engin löngun í morgunmat og hádegismat. Hungraðir menn á kvöldmat neyta daglegrar kaloríuhraða og fara að sofa.

Lyf gegn offitu eru einkennist ekki aðeins af þyngdaraukningu heldur einnig með tilvist einkenna um taugakerfi og innkirtlaeftirlit. Offita þróar mjög fljótt og er að jafnaði ekki í tengslum við breytingu á mataræði. Fita virðist aðallega á framhliðinni á kvið, læri og rass. Kannski er útlit trufískra breytinga: þurr húð, húðslit, hárlos. Slíkir sjúklingar kvarta yfir svefnleysi, höfuðverk og svima. A taugasérfræðingur tekst yfirleitt að greina sjúkdómsfræði á sínu sviði.

Greining

Fólk með offitu hefur mjög minnkað gagnrýni á ástand þeirra, svo sannfæra eða láta þá fara til læknisins, jafnvel vegna einfalt samráðs er ekki einfalt mál. Alveg annað mál - sjúklingar endocrinologist eða taugafræðingur. Þeir vilja sjálfir að skoða og draga úr þyngd fyrir skjót bata.

Algengasta viðmiðið við greiningu á ofgnótt er líkams offita vísitalan. Það er, hversu mikið raunverulegur fjöldi er meira en það sem er nauðsynlegt. Til að ákvarða alvarleika er mikilvægt ekki aðeins að sanna þá staðreynd að hafa umframþyngd, heldur einnig að það sé gert á kostnað fituvefs og ekki vöðvamassa. Því í læknisfræði æfa eru virkir að reyna að kynna leiðir til að ákvarða nákvæmlega feitur massa, frekar en allan líkamsþyngd.

Venjan er ákvörðuð með hliðsjón af tölfræði sem safnað er af læknum af ýmsum sérkennum í margra ára starfshætti. Fyrir hvert kyn, aldur, dögg og líkama eru töflur með þegar reiknuð gildi sjúkdóms og norm. Vísindamenn komust að því að þyngd líkamans í lifur er 10% minni en venjulega. Greint er frá meinafræðilegu offitu þar sem þyngdin er 10% meiri en efri mörk leyfilegra.

Það eru nokkrir formúlur til að reikna út líkamsþyngd. Einn þeirra er þekktur fyrir öllum tískufyrirtækjum - frá vöxtum í sentimetrum er nauðsynlegt að taka eitt hundrað. Sú tala er valið gildi. En þetta er mjög skilyrt og óáreiðanlegt nám. Nákvæmari er BMI eða Quetelet vísitalan, sem gefið var hér að ofan. Mæling á hlutfalli ummál mitti og mjöðmum er einnig mjög mikilvægt í einkennum offitu þar sem staðsetning fituefna fer eftir orsökum, sem stafar af þyngdaraukningu.

Meðferð

Baráttan gegn offitu er gerð illgjarn og ubiquitously. Nú stuðlar fjölmiðlar virkan heilbrigð lífsstíl og menningu fallegrar, íþróttamanns. Auðvitað er það ekki þess virði að leiða ástandið til þess að vera fáránlegt, en almenn stefna æskulýðshreyfingarinnar er frekar æskilegt en hátíðardrottningin.

Grundvallarreglur um offitu eru:
- mataræði sem er ríkur í flóknum kolvetnum og trefjum, vítamínum, hnetum og grænum. Vertu viss um að takmarka bakstur, sætt og kolsýrt drykki.
- Líkamlegar æfingar sem ættu að styrkja líkamann og flýta fyrir umbrotinu.
- lyf fyrir þyngdartap og matarlyst
- Sálfræðimeðferð;
Skurðaðgerð.

Til að ná langtíma árangri hvers konar meðferðar þarftu að breyta mataræði þínu og tíðni matarins. Það er álit að mataræði sé gagnslaus í baráttunni gegn offitu, en þeir hjálpa til við að styrkja þyngdina og koma í veg fyrir að sjúkdómurinn komi aftur. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin mælir með því að reikna út kaloríainnihald matvæla sem sjúklingurinn notar venjulega og smám saman dregur úr fjölda hitaeininga. Nauðsynlegt er að ná merki í 1500 - 1200 kkal, að því tilskildu að maður leggi sig ekki of mikið á líkamann.

Sálfræðimeðferð miðar að því að styrkja vilja og sjálfsstjórnun í tengslum við mataræði og ósjálfstæði á skyndibitastöðum og sætum gosdrykkjum. Lyf við þyngdartapi hjálpa til við að ná aðeins skammtímaáhrifum. Eftir að meðferð með pilla hefur verið hætt, fer sjúklingurinn aftur til fyrri lífsstíl og fylgir ekki þeim ráðleggingum sem fengust við losun. Þrátt fyrir að lyfjafyrirtækið geti nú boðið upp á mikið úrval af lyfjum til of þungunar, eru næstum öll þau bönnuð vegna aukaverkana.

Skurðaðgerðir fela í sér maga lokun, vinsæll á sjöunda áratug síðustu aldar. Kjarninn í aðgerðinni er að líffæri er skipt í tvo ójöfn hlutum og smærri er saumaður í smáþörmum. Þannig lækkar magaskammturinn og hraða fæðu verður meiri. Hin valkostur er maga banding. Í hjartahlutanum er hringur fastur, sem dregur úr holræsi í vélinda og mataræði, snertir þessa gervi hindrun, pirrar mettunarmiðstöðina og gerir sjúklingnum kleift að borða minna.

Hvaða tegund af offitu er hættulegasta? Kannski allt. Enginn getur sagt að ávinningur er gagnlegt að mönnum. Alvarleiki stig fer eftir því hvort raunveruleg þyngd umfram norm, og allir sjúkdóma sem hann hefur.