Hjarta: fyrsti (slagbils), the second (þanbilsþrýstingur) - norm og sjúkdómafræði

Fyrstu phonendoscopes voru brotin rör blöð eða holur bambus prik, og margir læknar nota einungis eigin heyrn þeirra. En þeir vildu heyra hvað var að gerast inni mannslíkamann, sérstaklega þegar það kemur að svo mikilvægu aðila sem hjarta.

Hjarta hljóð - hljóð sem eru framleidd í því ferli að draga úr hjartavöðva vegg. Venjulega, heilbrigð manneskja hefur tveir-tónn, sem kunna að vera í fylgd með fleiri hljóðum eftir því hvers konar sjúklegri ferli þróast. Læknir í hvaða sérgrein verður að vera fær um að heyra þessi hljóð og túlka þær.

hringrás hjartabilun

Hjartað slær á tíðni frá sextíu til áttatíu slög á mínútu. Þetta, auðvitað, meðalgildi, en níutíu prósent af fólki á jörðinni falla undir það, sem þýðir að þú getur tekið hana sem norm. Hvert skot samanstendur af tveimur í röð hlutum: systole og diastole. Slagbilsþrýstingi Hjarta hljóð, síðan er skipt í gáttum og sleglum. Með þeim tíma sem það tekur 0,8 sekúndur, en hjartað hefur tíma til að dragast saman og slaka á.

systole

Eins og getið er hér að framan, eru tveir þættir sem taka þátt. Upphaflega, það er atrial systole: múrar samningi sínum, blóð undir þrýstingi inn sleglum, lokar og shutters slamm. Það var hljóðið af loka lokar og heyrt í hlustunarpípu. Þetta allt ferlið tekur 0,1 sekúndur.

Þá kemur slegils systole, sem er mun flóknari aðgerð en er málið með að gáttum. Til að byrja, athugaðu að við að ferlið tekur þrisvar sinnum lengur - 0.33 sekúndur.

Fyrsta tímabilið - spenna á slegla. Það felur í sér fasa ósamstilltur og isometric samdrættir. Það byrjar allt með því að Eclectic púls propagates meðfram hjartavöðva, ertir hann einstaka vöðvafrumur og veldur þeim að sjálfu dragast. Vegna þessa er það að breytast lögun hjartans. Vegna AV lokar lokað þétt, auka þrýsting. Þá er það sterkur samdráttur sleglum og blóð fer í ósæð eða lungum slagæð. Þessir tveir fasar taka 0,08 sekúndur og 0,25 sekúndur eftir í blóði fer helstu skip.

diastole

Hér líka, það er ekki svo einfalt og það kann að virðast við fyrstu sýn. Slegli slökun endist 0,37 sekúndur og fer fram í þremur áföngum:

1. Protodiastolic: eftir blóð fór hjartað, þrýstingur í hola hennar minnkar og loki, sem leiðir til stórra skipa, eru lokaðir.
2. Isometric slökun: slaka á vöðvum áfram, þrýstingurinn fellur frekar og í takt við atrial. Frá þessu AV lokar opinn og blóð úr gáttum til ventricles fellur.
3. Áfylling ventricles: þrýstingsstiguls meðfram vökvanum fyllir neðri hólf hjartans. Þegar þrýstingur er jafnaði, blóðflæði hægir smám saman niður og þá hættir.

The lota er síðan endurtekið aftur, byrja með systole. Lengd hennar er alltaf sú sama, en diastole hægt að stytta eða lengja eftir hjartslætti.

Orsakir myndun I tón

Eins undarlegt og það kann að hljóma, 1 tóninn í hjarta samanstendur af fjórum þáttum:

1. Valve - það er sem leiðir til góðri menntun. Í raun, þessum mismun AV loki bæklingar í lok systole slegli.
2. Muscle - sveifluspennur hreyfing sleglum á samdrátt.
3. Vascular - teygja helstu æðaveggjum á þeim tíma þegar blóðþrýstingur þeirra fellur.
4. Atrial - atrial systole. Þessi strax upphaf fyrsta vellinum.

Orsakir myndun II tóni og fleiri tónum

Svo, 2 tón hjarta nær aðeins tveimur þáttum: a loki og æðum. First - þetta er hljóðið sem kemur frá blóði slög í loki listum og lungum skottinu á þeim tíma þegar þeir eru enn lokaðir. Í öðru lagi, það hefur æða hluti - hreyfingu stórra skipa veggjum, þegar flaps eru opnuð um síðir.

Að auki tveimur helstu, enn aðgreina Tones 3 og 4.

Þriðja tón - að sveiflur hjartavöðva slegli á diastole, þegar blóð streymir passively inn á svæði lágan þrýsting.

Fjórða tónn birtist í lok systole og er í tengslum við lok brottvísun blóð úr gátta.

Einkennandi I tón

Cardiac háð mörgum þáttum, bæði innan- og utan hjarta. 1 sonority tón veltur á hlutlægum stöðu hjartavöðva. Svona, í fyrsta bindi er veitt af þétta lokun á hjartalokum og hversu ört dregur úr ventricles eru minni. Talin annars stigs lögun svo sem eins flaps eðlisþyngdar gáttarslegils lokar og einnig á stöðu þeirra í hjarta hola.

Það er best að hlusta á fyrstu hjarta hljóð ofan á það - í 4-5 intercostal rými vinstri á bringubeinið. Fyrir nákvæmari hnit nauðsynlegt að slagverk brjóstkassa á þessu sviði og til að skilgreina mörk sljóleika hjartans.

Einkennandi kasta II

Hvað á að hlusta á hann, það er nauðsynlegt að setja bjalla tvíþætt yfir hjarta stöð. Þetta lið er örlítið til hægri xiphoid ferli bringubeinið.

Rúmmál og skýrleika seinni tón er einnig háð því hvernig vel lokar eru lokaðar, en nú semilunar. Að auki, the hraði af starfi þeirra, sem er lokað og lausum endum oscillation áhrif á spilun hljóð. Og fleiri eignir eru þéttleiki allra mannvirkja sem taka þátt í myndun tón, sem og stöðu lokar á brottvísun af blóði frá hjartanu.

Reglur auscultation af hjarta hljóð

Hljóðið í hjarta er líklega róandi í heimi, á eftir hvítum hávaða. Vísindamenn hafa leitt líkum að það væri barnið hans heyrir í móðurkviði. En til þess að greina skemmdir á hjarta, bara til að heyra hvernig það slá, það er ekki nóg.

Fyrst og fremst þátt í auscultation þarft rólegum og heitum stað. The sitja af mönnum veltur á hvers konar loki sem þú þarft að hlusta betur. Þetta kann að vera að staða liggjandi á vinstri hlið hans, lóðrétt, en með fram hallast húsnæði á hægri hlið, og svo framvegis. D.

Sjúklingurinn ætti að vera sjaldgæft og grunn öndun, og í samræmi við beiðni læknisins til að halda andanum. Til þess að greinilega skilja þar sem systole og diastole þar sem læknir ætti samsíða hlusta á þreifa hálsslagæð púls sem fellur alveg með slagbils- áfanga.

Röð í hjarta auscultation

Eftir forkeppni ákvörðun Algild og afstæð hjarta- sljóleika lækni hlustar hjartað hljóð. Það hefst að jafnaði, með efstu líkamanum. Jæja það er míturlokuþrengsli er heyranlegur. Þá fara að loka á mikla slagæðum. Fyrst að ósæðar - í annarri intercostal rými til hægri á bringubeinið, þá að lungnaslagæðinni - á sama stigi, bara til vinstri.

Í fjórða lið til að hlusta - þetta er undirstaða af hjartans. Það er staðsett á the undirstaða af the xiphoid ferli, en hægt er að færst til hliðar. Þannig að læknirinn ætti að athuga hvaða formi hjarta og rafmagns ás til nákvæmlega hlusta tricuspid loki.

Námundun auscultation á Botkin-Erba. Hægt er að heyra í ósæðarloku. Það er í fjórða intercostal pláss á vinstri á bringubeinið.

Önnur tóna

Hjarta Hljóðið er ekki alltaf minnir ásláttar smelli. Stundum oftar en æskilegt væri, það tekur furðulega form. Sum þessara lækna hafa lært að þekkja bara með því að hlusta. Meðal þeirra eru:

- Smelltu á míturlokuþrengsli. Hann má heyra nálægt toppi hjarta, það er tengt við lífrænum breytingar loki bæklingum og birtist aðeins þegar keypt hjartagalla.

- Slagbils smellur. Önnur gerð af míturlokuþrengsli. Í þessu tilviki eru það flaps lokað þétt, eins og ef kveikt inni út á systole.

- Perekardton. Found þegar límið gollurhússbólga. Í tengslum við óhóflega útvíkkun sleglum vegna myndast inni í viðlegukantur línu.

- The taktur af Quail. Þar míturlokuþrengsli, augljóst aukning á fyrsta tón, annað tón áhersla á lungnaslagæðinni og míturlokuþrengsli smell.

- stökk. Ástæðan fyrir því er það er að draga úr hjartavöðva tón, það birtist á bakgrunni hraðtaktur.

Utan hjarta veldur mögnun og attenuation tónum

Hjartað slær í líkamanum fyrir lífið, án þess að hlé og frídaga. Svo þegar það líður út, mælda hljóð verka hans birtist óviðkomandi. Ástæður fyrir þessu geta verið annaðhvort í beinum tengslum við skemmdum á hjarta, og ekki lengur háð á það.

tóna stuðla að eflingu:

- kröm, lystarleysi, þunnt brjósti vegg;

- í lungum Lungnavanþensla eða hluta úr þeim;

- bólga í posterior miðmæti, færa auðveldlega;

- íferð í neðri lobes í lungum;

- blaðranna þannig í lungum.

Veiking hjarta hljómar:

- of mikið á meðgöngu;

- þróun vöðva brjósti vegg;

- lungnaþembu undir húð;

- að viðstöddum vökva í brjósthluta hola;

- exudative gollurhússbólga.

Intracardiac ástæður fyrir styrkingu og veikingu hjarta tónum

Cardiac ljóst, Rhythmic þegar maður er í hvíld eða svefni. Ef það var flutt, til dæmis, fór hann upp stigann til skrifstofu læknisins, getur það valdið hjarta hljóð mögnun. Einnig, hröðun hjartsláttartíðni getur stafað af blóðleysi, innkirtla sjúkdómum, o.fl.

Deaf Hjarta hljóð er hlustaði með keypt hjartasjúkdóma, svo sem mitral eða ósæðarþrengsli, nýrnastarfsemi lokar. Framlag hans koma aortic stenosis í deildum sem eru nálægt því að hjarta hans: hækkandi hluti af boga, lækkandi hluta. Heyrir illa hjartahljóð sem tengist aukinni hjartadrep massa, svo og bólgusjúkdóma í hjartavöðva, sem leiðir til hrörnun eða sclerosis.

hjarta murmurs

Að auki litum, læknir getur heyra önnur hljóð, svokallaða hávaða. Þau eru mynduð úr ókyrrð blóðflæði, sem liggur í gegnum holrúm hjartans. Venjulega, þeir ættu ekki að vera. Allar hljóð má skipta í lífræn og hagnýtur.

1. Organic koma í ljós þegar líffæri yngra eiga sér stað, óafturkræfum breytingum í lokakerfi.
2. Functional hávaði skertri afhendingu tauga- eða máttur papillary vöðvum, aukin hjartsláttartíðni og blóðþrýstingi rennslishraða, lækkun á seigju hennar.

Hávaði geta fylgja hjartað hljóð, og geta vera óháð þeim. Stundum vökvasöfnun núning í bólgusjúkdómum er ofan á hjarta, og þá verður þú að spyrja sjúklinginn að halda andann og hallaði sér fram aftur til að halda auscultation. Þessi einfalda tækni getur hjálpað að forðast mistök. Venjulega, þegar hlustað er á hávaða sjúklega reyna að ákveða í hvaða áfanga hringrás hjartans hún á sér stað, er besti staðurinn til að finna og safna að hlusta hávaða eiginleika: styrk, lengd og stefnu.

eiginleikar hávaða

Timbre eru til nokkrar gerðir af hávaða:

- mjúk eða blása (yfirleitt ekki tengd við meinafræði, oft í börnum);

- gróft, skrap og saga;

- tónlist.

Á meðan greina:

- stutt;

- langur;

Miðað við rúmmál:

- rólegur;

- hávær;

- minnkandi;

- vaxandi (sérstaklega í þrengingu á vinstri AV Orifice);

- smám-minnkandi.

Til að stilla hljóðstyrkinn í einhverri af stigum hjarta virkni.

hæð:

- hár (þegar ósæðarþröng);

- lág tíðni (míturlokuþrengsli).

Það eru nokkrar almennar mynstur í auscultation hávaða. Í fyrsta lagi hlustaði þeir vel að þeim stöðum lokar vegna meinafræði sem þeir mynduðust. Í öðru lagi, hávaði geislar blóðflæðinu, ekki gegn henni. Og í þriðja lagi eins og hjarta hljómar, óeðlileg hljóð er best heyrist þar sem hjartað er ekki fjallað með ljósi og þétt fylgismaður á brjósti.

Slagbils- muldur er betra að hlusta á útaf, vegna þess að flæði blóð úr sleglum verður auðveldara og hraðar, og neðri mörk - situr, því undir þyngdarkraftinum, vökvi frá gáttum til slegla fellur hraðar.

Hávaði getur verið mismunandi eftir staðsetningu þeirra og starfsemi hjartans tíðahrings. Ef hávaði á sama stað birtist í systole og diastole, talar það á sameinuðu vefskemmdum á loki. Ef hávaði birtist í systole á einum stað, og í diastole - hinn - það er nú þegar samsett tap af tveimur lokar.