Lupus nýrnabólga: greining, meðferð, mataræði

Lupus nýrabólga er einn af algengustu fylgikvillum rauðir úlfar. SCR - er sjálfsofnæmissjúkdómur sjúkdómur sem orsakast af útliti mótefna í líkamanum, sem taka við "innfæddur" prótín eins og erlendum. Þess vegna, þróa viðhafðri bólgu í mismunandi hlutum líkamans. Þar á meðal í nýrum.

skýring

Lupus nýrnabólga, rauðir úlfar nýrnabólgu, eða - þungur nýrnasjúkdóm í rauðir úlfar. Algengi sjúkdómsins meðal þjóðarinnar, að meðaltali fjörutíu manns á hundrað þúsund íbúa. Flestir þjást af fulltrúum fallegri helmingur á aldrinum tuttugu til fjörutíu ár. Oftast meinafræði er að finna í Afro-Caribbean íbúa.

Sjúkdómurinn getur stafað af fjölmörgum þáttum, frá ofnotkun sútun, til erfðasjúkdómum, svo það er mjög mikilvægur tími til að borga eftirtekt til einkenna og sjá til læknis. Eftir allt saman, því fyrr meðferð er hafin, því betra batahorfur fyrir líf og heilsu sjúklings.

Orsakir

Lupus nýra geta kallað fram langtíma Sólar stöðugri (áhugamál ljós eða vera í sólríkum stöðum), ofnæmi til lyfja, fasta streitu og jafnvel meðgöngu (fóstrið er litið sem aðskotahlut og ónæmiskerfið byrjar að ráðast á móður frumur).

Þar að auki, þróun erfðafræðilegum sjúkdómum hafa áhrif fíkn, veldur nærvera hormóna ójafnvægi, tíðar sjúkdómar í mðnnum (veira er felldur inn í frumuna, þannig í yfirborði mótefhavaka sína og vekja hennar þannig fram ónæmissvörun). Líkur á að fá sjúkdóminn í nánustu ættingja nokkrum sinnum hærri en meðaltal íbúa.

meingerð

Lupus nýrabólga er hluti af einkennum sem þróar í rauðir úlfar. Autoantibodies þróast í fyrsta sæti til the innfæddur DNA og tengsl þess við histones, próteinum af komplementkerfisins og hjartalípín. Ástæðan fyrir slíka árás - minni fyrir þol við sjálf mótefnavaka, galla í B og T eitilfrumur.

Beint í tengslum við þróun á nýrnabólga af þvi að vaka-mótefnakomplexum Tropic til vefja nýrnapíplum. Þegar slíkt prótinsameind er fest við yfirborði frumna, kallar það Cascade lífefnafræðilegum viðbrögðum sem leiða til að losa virku efnin, bráðnaði kers. Þetta aftur á móti, veldur bólguviðbrögðum, sem aðeins eykur skaða.

morbid líffærafræði

Lupus nýra í SLE getur haft ýmsar formfræðilegra. Með opnun á sjúklinga voru með breytingum f himnunum á nýrum nýrnagaukla, virk skiptingu frumna, stækkun á mesangium, æðum og mænusigg, lykkjur og fleira. Þessi einkenni geta verið bæði í einu og í nokkrum nýrnagaukla.

The sérstakur fyrir lupus-nýrabólgu er fibrinoid drep hárpípu lykkja Henle, og vefjafræðilega greinanleg karyopyknosis og karyorrhexis (aðskilnað og lysis af klefi kjarna). Þar að auki, a pathognomonic breyting á glomerular kjallara himna eins og a "vír lykkjur" og nærveru hyaline sega í holinu á capillaries sem afleiðing af útfellingu ónæmis komplexar.

flokkun

Klínískt og formgerð eru nokkrir stigum sem nær rauðra nýra. Flokkun Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar sem hér segir:

1. First Class: nýrnagaukla hafa eðlilega uppbyggingu.
2. Annars flokks: Það eru bara breytingar í mesangium.
3. Þriðja flokki: Nýrnahnoðrabólga með meinsemd í hluta nýrnagaukla.
4. Fjórða bekk: dreifð gauklabólgu.
5. Fimmta bekk: himnu nýrahnoðrabólga.
6. Sjötta gráðu: sclerosing nýrahnoðrabólga.

Það er einnig flokkun Serova, þar sem það úthlutar focal, dreifðar, membranous, mesangioproliferative, mesangiocapillary nýrahnoðrabólgu og fibroplastic.

einkenni

Himnu lupus nýra hefur bæði að skuldbinda og facultattvé einkenni. Einn af birtingarmyndum hennar er nauðsynlegur prótein, það er, prótein í þvagi. Einnig, þú getur oft fundið blóðmigu, leuco - og limfotsituriyu. Þessi einkenni benda nærveru bólgu í nýrum og getur verið ekki aðeins í SLE.

Með framvindu sjálfhæmisferiinu er að aukast einkenni um nýrnabilun er fram af aukningu kreatíníns í blóði og þvagi, þróttleysi, svefnhöfgi sjúklings soporous ríkja.

Er hægt framsækin og hratt versnandi nýra. Ef sjúkdómurinn þróast hægt og rólega, ráða þvagi og nýrungaheilkenni. Þar að auki, rauðir nýrnabólga geta haldið í óvirks eða dulda formi, þegar öll einkenni til staðar aðeins minniháttar próteinmigu.

Ört versnandi lupus nýra er mjög líkur til the klassískt gauklabólgu. Nýrnabilun er í örum vexti, það er brúttó blóðmigu, hækkaður blóðþrýstingur og nýrungaheilkenni. Í alvarlegum tilfellum er hægt að þróa dreifðri blóðstorknun (DIC).

Lupus nýrnabólga í börnum

Í 1/5 sjúklinga með rauða úlfa fyrstu einkenni birtast í æsku. Hjá börnum yngri en 10 ára, næstum það ekki eiga sér stað, en það er lýsing tilvika SLE í barns og hálfs mánaða gömul.

Þróun sjúkdómsins hjá börnum er ekki frábrugðið því sem fullorðnum. Klínísk má breyta: frá einkennalaus að hratt versnandi. Bráð nýrnabilun er sjaldgæft.

Nokkrar mismunandi einkenni SLE í barnið:

• roði í andliti,
• discoid útbrot á líkamanum;
• næmi fyrir sólarljósi;
• slímhúð sáramyndun;
• bólgusjúkdómur í liðum,;
• nýrnasjúkdómur;
• það brot á miðtaugakerfinu;
• aukin blæðing;
• ónæmisfræðilegar disorders;
• að viðstöddum antinuclear mótefni.

Ef heilsugæslustöð er að minnsta kosti fjórum aðgerðir af þessum lista, getum við öryggi segja að barnið hafi rauðra úlfa. nýrnaskemmdir hjá börnum kemur sjaldan til rúms. Venjulega, einkenni geta verið allt frá nýrnahnoðrabólgu til birtingarmyndum af andfosfólípíðmótefna heilkenni.

Spá um þróun sjúkdómsins hjá börnum hagstæðari. Tíu ár Eftir að samsetningin skilunar greining krefst aðeins 10 prósent af sjúklingum.

greiningu

Hvað gefur lækninum ástæðu til að ætla rauða nýra? Greining er yfirleitt byggt á fyrirliggjandi klínísk og rannsóknarstofu staðfest gögn um SLE:

• Verkir og bólga í liðum,
• útbrot á húð í andliti í formi fiðrildi;
• í viðurvist vökvi á sögu í holrúminu (fleiðrubólga, gollurshússbólga);
• hratt þyngdartap, hiti.

Almenna greiningar á blóði vart við blóðleysi, fækkun blóðflagna, aukins rauökomadreifingartilutfalls, minnkuð viðbót prótein. Því að greiningar, er mikilvægt að greina mótefni gegn meðfæddu DNA.

Venjulega, þetta er nóg til að gera greiningu á rauða úlfa og sem afleiðing af lupus nýra. Hins vegar útliti prótein í þvagi geta tafist í eitt eða tvö ár frá upphafi sjúkdómsins. Í slíkum tilvikum, læknir treystir á ensímið ónæmisfræðilegar og uppgötvun mótefna. Ef ekki staðfest með gögnum rannsóknarstofu, það er nauðsynlegt til að halda áfram greiningu leit, sérstaklega karlkyns sjúklingar fyrir nosology þeirra, þetta er sjaldgæft.

Greina lupus-nýrabólgu hjá sjúklingum rauða úlfa með bakteríu hjartaþelsbólga, og bráðri versnun iktsýki, mergæxli, langvinna lifrarbólgu B, og mýlildi heilkenni, Henoch-Schönlein purpura.

Í fyrsta áfanga meðferðar

Meðferð við lupus-nýrabólgu - langt og leiðinlegur aðferð sem oft endist alla ævi. Það fer fram í tveimur áföngum. Í fyrsta áfanga hafnarverkamaður versnun. Markmið meðferðar - til að ná stöðugleika sjúkdómshléi, eða að minnsta kosti draga úr klínísk einkenni.

Lyf ætti að byrja eins fljótt og auðið er frá því andartaki að greiningu. Allt gerist svo hratt að jafnvel í fimm til sjö daga tafar geta verið banvæn mistök. Ef ferlið starfsemin er lágt (það mun sýna mótefriis títer), læknir má takmarka við notkun barkstera í í stórum skömmtum fyrir a tímabil af tveggja mánaða, fylgt eftir með hægum lækkunar á skömmtum (skyndilega hætta í sér lyfið getur ekki verið, getur neitað nýrnahetturnar).

Ef hraðari rás af the sjúkdómur, í viðbót við sterum, í bláæð, sem gefnir voru stórir skammtar af frumuskiptahamlarar. Þessi púls meðferð fer fram innan sex mánaða. Aðeins eftir þetta tímabil er að byrja að minnka skammtinn af lyfjum, og flytja sjúklinginn til inntöku lyf.

Ekki gleyma að hjá sjúklingum með SLE oft þróa blóðstorkusóttar, svo það er mælt með því að grípa til fyrirbyggjandi ráðstafana, nefnilega:

• blóðgjöf af blóði og íhluta þeirra;
• í bláæð "Trental";
• voru gefin 2,5 einingar af þúsunda "heparín" undir húð.

Seinni áfanga meðferð

Lupus í nýrum í SLE í öðru þrepinu er einnig meðhöndlaður með sterum og frumudrepandi lyf. Aðeins skammtur þeir eru mun minni. Mjög hægt, yfir fjóra til sex mánuði, er skammturinn "Prednisolone" aukið var í 10 millígramma skammti á kílógramm af líkamsþyngd. Frumudrepandi lyf skipaði einnig hleðsluskammti einu sinni á þriggja mánaða fresti, og ef jákvæðum virkari sjúkdómsins, þá hreyfa á til með einni inndælingu á sex mánaða fresti.

Slík meðferð viðhald getur varað í mörg ár. Með tímanum, það er bætt (ef nauðsyn krefur) koma í veg fyrir aukaverkanir lyfja og einkennameðferð.

En jafnvel með tímanlega byrjað á að fimmtán prósent sjúklinga sem áður fengið nýrnabilun. Í þessu tilviki, getur aðeins hjálpað blóðskilun eða nýrnaígræðslu. Því miður eru þessar meðferðir ekki aðgengileg almenningi.

Mataræði fyrir lupus nýra

Til þess að viðhalda nýrnastarfsemi með sjúklingum lupus nýra ætti að fylgja ákveðnum reglum:

1. Drekktu nóg af vökva til að vel sía blóðið og viðhalda stigi umbrot.
2. Maturinn ætti lítilsháttar magn af kalíum, fosfór og prótein, þar sem þessi þættir hafa neikvæð áhrif á skemmda nýru.
3. Gefa upp slæmur venja.
4. Taka þátt í áreynslu.
5. Reglulega athuga blóðþrýstinginn.
6. Takmarka neyslu fitu matvæli.
7. Ekki taka bólgueyðandi gigtarlyf vegna þess að þeir hafa neikvæð áhrif á nýrun.

Ef sjúklingur segir þessar tillögur, gæði lífsins er verulega bætt, og lifun batahorfur efnilegur.

horfur

Spá meðhöndla lupus nýrnabólga membranous fer eftir því hversu alvarlega áhrif á nýru og upphaf meðferðar. Því fyrr sem sjúklingur fer til læknis, því meiri líkur á hagstæðum niðurstöðu.

Fjörutíu árum, aðeins handfylli af sjúklingum með lupus nýrnabólgu hafa lifað meira en eitt ár frá greiningu. Þökk sé nútíma aðferðir við meðferð og greiningu geta sjúklingar búist við rúmlega fimm ára líftíma.