Höfuðáverka: flokkun. Höfuðáverka: einkenni, skyndihjálp og meðferð

Höfuðáverka, afleiðingar sem geta verið mjög mismunandi (þ.mt andlát) er einn af algengustu orsök örorku hjá ungum og miðaldra. Um helmingur af öllum tilvikum um höfuðáverka. Samkvæmt tölfræði, um 25-30% af öllum meiðslum grein fyrir heilaskaða. Saman þessi tilfelli reikningur fyrir meira en helmingur af dauðsföllum. Síðar í greininni er flokkun meiðslum, lýsing á sumum þeirra.

Yfirlit

Höfuðáverka er kallað skemmdir á höfuðkúpu bein eða mjúkum efnum. Hið síðarnefnda, til dæmis, eru í heilahimnum, taugar, æðar og annað. Höfuðáverka er skipt í nokkra hópa. Við skulum líta á sumir af þeim í smáatriðum.

flokkun meiðsla

Tjón kann að vera opinn. Í þessu máli, er það slasaður aponeurosis og húð. Eins og the botn af ofnu virkar sem bein eða vefjum, sem liggja meira djúpt. Rúms áverka meiðslum sem einkennist af Dura. Sem tilteknu tilviki getur talist otlikvorreya vegna þess að brotið bein í botni höfuðkúpunnar. Geta komið og lokað höfuðáverka. Í þessu tilviki, húð getur skemmst, og töfra halda heiðarleika sínum. Einnig eru eftirfarandi hópar:

• Skjálfta. Þessi áverka á höfði, sem er ekki sem einkennist af stöðugum afbrigðileika í heilanum. Birtingarmyndir ríkisins seinna (yfirleitt nokkra daga) hverfa á eigin spýtur. A meira viðvarandi einkenni hverfa ekki, það er meira alvarlega höfuðáverka við líklega heilaskaða. Helstu viðmið við mat á ástandi virkar tímalengd áföll (frá sekúndur til klukkustundum) og hafa dýpt ríki setja síðan minnisleysi og meðvitundarleysi. Meðal ósértæk einkenni skal fram uppköst, ógleði, truflanir í starfsemi hjartans, bognað í húð.
• Þjöppun aflinn heilaskaða loft, aðskotahlut margúll.
• Innanskúmsblæðingu blæðingar.
• Diffuse axonal skaða.

Í reynd, skráð það mikið af málum samanlagt. Combined, til dæmis, getur árekstur og margúl mar mar með innanskúmsblæðingu blæðingu og pressun, dreifð skemmdir og meiðsla og annarra. skemmdir koma oft í kjölfar meiðsla í andliti.

heila mar

Það gerist á bakgrunni höfuðáverka. Marblettir er brot á heilleika heila efnisins á tilteknum takmörkuðu svæði. Venjulega, þetta svæði á sér stað á þeim stað force umsókn. Hins vegar eru tilvik þar sem mar kemur fram á gagnstæða hlið (frá protivoudara). Á bakgrunni þessu ástandi hrynur hluti af heilavef, æðum, vefjafræðilegu klefi skuldabréfa síðari myndun áverka bjúg. Svæðið þessara breytinga er mismunandi. Sérstaklega hættulegt er svo höfuðáverka í barn.

vægt

Slík höfuðáverka einkennist með því að aftengja meðvitund í stuttan tíma - allt að nokkrum tugum mínútur. Að henni lokinni eru dæmigerð kvartanir ógleði. Einnig, sársauki sjúklingur og svima. Það kann að vera uppköst, í sumum tilvikum endurtekið. Í sumum tilvikum, það er í meðallagi hægsláttur - lækka hjartsláttartíðni í 60 og minna en mínútu. Sjúklingurinn getur verið styrkur, retro- og framvirku minnisleysi - minnisleysi í formi missi spara og spilun á áður aflað þekkingar. Eftir væg höfuðáverka merkta hraðtaktur (aukinn hjartsláttur í 90 slög á mínútu. / Mín). Sumir sjúklingar geta hækkað blóðþrýsting. Í þessu tilviki líkamshita og öndun, yfirleitt haldast óbreytt. Eins og fyrir the taugafræðilegum einkennum, eru einkenni yfirleitt auðvelt staf. Til dæmis getur sjúklingurinn finnur fyrir máttleysi, sljóleiki, augntini á m (tvífasa takt ósjálfráðum hreyfingum augna). Það er einnig lítið anisocoria, heilahimnum einkenni, pyramidal nýrnastarfsemi. Þessi einkenni dvína yfirleitt á 2-3 viku eftir höfuðáverka.

Einkenni brot

Á bakgrunni á meiðslum greinist smásjá skemma byggingu óstöðug medulla. Það sýnir sig sem svæði með staðbundinn þroti, marblettir cortical benda, sennilega í tengslum við takmörkuðum innanskúmsblæðingu blæðingar. Það aftur á móti, er af völdum rof á pial skipa. Innanskúmsblæðing blæðingar þegar blóð kemst í arachnoid og dreifist yfir grunnfrumukrabbamein brunnum, sprungur og plógför heila. Það getur verið staðbundin eða fylla allt pláss með myndun blóðtappa. Ástand þróar alveg bráð. Sjúklingnum líður skyndilega "blása til höfuðs", fljótt birtist ljósfælni, uppköst, mjög slæman höfuðverk. Líklegur endurtekin krampa. Venjulega ástand er ekki í fylgd með lömun. Hins vegar líkur heilahimnum einkenni. Einkum getur verið stífur hálsvöðvar (á halla á höfðinu getur ekki snerta bringubein höku sjúklingsins) og kerning einkenni (geta ekki rétta hné beygja í henni og hip fæti). Ef það eru merki um mengisertingu kemur heilahimnu streyma blóð.

marblettir meðallagi

Þessi höfuðáverka einkennist af langvarandi lokun meðvitund (nokkrar klukkustundir). Sjúklingurinn hefur veruleg minnisleysi. Það eru einnig merki um höfuðáverka eftirfarandi: alvarlegur höfuðverkur, endurtekin uppköst, geðtruflanir. Líklegur skammvinn truflanir í lífsnauðsynlega. Einkum, getur það vera merkt hægsláttur eða hraður, aukinn þrýsting hraðöndun (hröð öndun grunnar vegu án þess að brjóta hlutfall og gegndræpi), hitavella (líkamshita er aukinn í 37-37.9 ° C.). Tíð eru stefni og skel einkenni kloöiun sinum viðbrögð og vöðvaspennu, tvíhliða merki um meinafræðilegar. Er nægilega skýr brennidepli einkenni. Eðli hennar er af völdum staðsetja meiðsla. Found oculomotor og sjáöldrum disorders, Talerfiðleikar, næmni, lömunarsnertur í útlimum og öðrum. Þessi einkenni innan þriggja til fimm vikna, smám slà út, að jafnaði. Hins vegar, í sumum tilvikum, lýsti klínískt myndin er vistuð nógu lengi. Þegar meiðsl á meðallagi alvarleg oft að finna beinbrot í beinum botni og kúpuhvolfi, víðtæka innanskúmsblæðingu blæðingar. CT brennidepli breytingar fundust kom fínn sem er innifalið eða háþéttni einsleitt í meðallagi auka þéttleika. Þetta samsvarar til lítilsháttar blæðingu á sviði meiðsli eða blóðugan gegndreypingu á heilavef án þess að heildarbrotthvarfið niðurbroti.

Alvarleg höfuðáverka

Í þessu tilviki, innanhjarna margúll fram hjá báðum framan lobes eins og takmarkar styrk í blóði á ýmsum vefjaskemmdum rof. Þetta myndar holrúm sem inniheldur storknaðar blæðing eða vökvi. Injury í alvarleg einkennist af langvarandi lokun meðvitund (nokkrar vikur). Oft er merkt mótor örvun. Einnig merkt sjúkdóma lífsnauðsynlega í líkamanum. Hins vegar, í samanburði við meðalstig í þungur, eru þau meira áberandi. Til dæmis, það er röskun á öndun í bága við hrynjandi lög og landslagi. Sjúklingurinn er fram sótthiti, yfirburði á aðal stem taugafræðilegum einkennum. Einkum, sem kyngingarsjúkdóma, fljótandi hreyfingar augum, lokbrá, eða ljósopsstækkunar, lömun augnaráð, decerebrate stífni, hreyfingu, vexti eða hömlun á viðbrögðum, slímhúð, húð, sinum og svo framvegis. Taugafræðilegum einkennum í upphafi tímabils (samhliða fyrstu klukkustundum eða dögum) drottnar sem við einblínum hemispheric einkenni. Sjúklingurinn getur fundið fyrir útlimum lömun, subcortical truflanir á vöðvaspennu, og svo framvegis. Í sumum tilvikum, líklega Focal eða almenn flog. Afturför brennidepli einkenni koma fram smám saman nóg. Hættan á slíku höfuðáverka? Afleiðingarnar geta verið mjög alvarlegar. Oft eru merktar leifar áhrif, einkum á sviði andlega og mótor.

vísbendingar CT

Í alvarlegum meiðslum í þriðja hluta tilvika er greint frá staðbundnum vefjaskemmdum í heila í formi ekki samræmdu þéttleiki svæði aukast. Í þessu tilfelli, það er víxl svæða. Úthlutað svæði með háu og lágu þéttleika. Í flestum alvarlegri aðstæðum af eyðileggingu beint medulla og getur náð djúpt inn í kerfið slegils og subcortical kjarna. Dynamics mælingar sýna smám saman lækkun i þéttieiningunni landsbyggðinni, samruna þeirra og umbreytingu í einsleitu massa. Það kemur með 8 eða 10 klukkustundum eftir atvikið. Hnignun sjúkleg hvarfefni umlykja áhrif er hægari, sem gaf til kynna ekki eru fyrir uppsogi gersemi blóðkekkja og vefjum í brennidepli á meiðslum. Á þessum tímapunkti, verða þeir tiltölulega ravnoplotnymi nærliggjandi Edematous heila efni. Hvarf eftir 30-40 daga. Rúmmál áhrif sýnir beins og undirlag í stað þess að sviðum rýrnunar eða blöðrubólga holrúm.

Skemmdir á posterior Fossa mannvirki

Þessi meinsemd er talin vera mest alvarlega allra höfuðáverka. Fyrir ríkið einkennist af eftirfarandi einkennum: þunglyndi meðvitundar og samsetningu af stefni, hnykil, heila- og í heilahimnum einkennum vegna hröðum þjöppun og áfengi circulation disorders.

Meðferðarúrræði þegar slys

Óháð því marki sem meiðslum, sjúklingurinn heilbrigðisþjónustu skal veitt. Í tilviki meiðslum höfuð fórnarlambsins að vera flutt á sjúkrahús eins fljótt og auðið er. Til greiningar shows the X-geisli og CT. Sjúklingurinn þarf rúmfastir. Lengd hennar með mildum - 7-10 daga, að meðaltali -. 14 daga. Í tilviki alvarlegra höfuðáverka skal endurlífgun. Þeir byrja eins snemma og pre-sjúkrahúsi tímabili og áframhaldandi jafnvægi. Að eðlilegum öndun er nauðsynlegt til að tryggja frjálsa gönguskíðasvæði í efri öndunarvegi - frjáls þá frá slím, blóð, ælu. Það kynnir Luftkanalen, barkatúbu fer fram (vefjum Krufning og barka holnál uppsetningu eða mynda samfellda holur - STOMA). Einnig notað innöndun með því að nota oxý-loft blöndu. Ef nauðsyn krefur, beita öndunarvél.

Therapy fyrir heilahristing

Ef það er ákveðið að sjúklingurinn hefur höfuðáverka, skal meðferð fara fram á taugaskurðaðgerða sjúkrahúsi. Þegar heilahristing sýnir fimm rúmfastir. Í fjarveru fylgikvilla sjúklingurinn er hægt aö hleypa á degi 7-10. Það er úthlutað göngudeildum meðferð, sem gildir um - allt að 14 daga. Læknismeðferð fyrir heilahristing er ætlað að koma stöðugleika á virkni ástand heilans, verkjameðferð, svefnleysi, kvíða. Venjulega, lyf sem mælt er svið felur í sér dáleiðslulyfi, róandi lyfi og verkjalyf. Sem kvalastillandi lyf sem notuð eru lyf á borð við "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "og aðrir. Hægt er að láta úthlutað fyrir svima." "Til viðbótar róandi lyfjum fela í sér slíka lyf sem" Valocordin "" Corvalol " og hin inniheldur fenóbarbítal. Beita jurtate (Motherwort, Valerian).

Mælt er eins róandi lyfja. Má þar til dæmis, eru miðlum eins og "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" og aðrir. Auk þess að meðferð eftir einkennum sinni ákveðnu stefnu efnaskipta og æðum meðferð. Það stuðlar að hraðari og heill endurreisn truflun heilastarfsemi, kemur í veg fyrir ýmis einkenni postkommotsionnye. Ráðning tserebrotropnoy og vasotropic meðferð kann að vera eftir 5-7 daga eftir áverka. Á hagkvæman samsetning hugvirk (lyf "Pikamilon" "aminolone", osfrv) og vasotropic (lyf "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") merkir að sigrast asthenic birtingarmyndum sjúklingar hafa fengið vítamín fléttur." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "og aðrar heilsudrykki mælt er með: ávextir Schisandra, Siberian ginseng þykkni . ginseng rót verður að segja að hrista virðist ekki nein lífræn sár, við ættum að tala um alvarlegri ef það eru einhverjar breytingar á MRI eða CT. í meiðsli - heilaskaða.

aðgerð íhlutun

Mechanical meiðsli þurfa skurðaðgerð. Skurðaðgerð er ætlað að ræða þrýstingsáverka með heilavef. Venjulega koma slík vélrænni meiðsli í tímabundnu stöng og svæði framan lobes. Sem skurðaðgerð boði osteoplastic trepanation. Aðgerðin er að búa til op í beininu til að komast inn í holrúmið og detritus útskolunarferlið lausn af natríumklóríði (0.9%).

horfur

Mild skemmdir yfirleitt nokkuð hagstætt niðurstaða (fyrir samræmi við tillögur sjúklings varðandi meðferð og meðferð). Á meðallagi ástandi sem það er oft hægt að ná hreinum endurheimt og endurreisn félagslega og vinnuafl starfsemi fórnarlambanna. Sumir sjúklingar geta fundið fyrir heilahimnubólgu og vatnshöfuð, vekja þróttleysi, truflun æðum, verkur, truflanir á samhæfingu, truflanir og önnur einkenni frá taugakerfi. Gegn bakgrunn á alvarlegum meiðslum í 30-50% tilvika drepst. Meðal lifðu mjög algengt fötlun, sem eru helstu orsakir geðraskana, hráolíu ræðu og mótor truflanir, krömpum. Í opnum höfuðáverka eru líkleg inflammatory fylgikvillar. Einkum er mikil hætta á að þróa heila ígerð, ventriculitis, heilabólgu, heilahimnubólgu. Einnig líklega liquorrhea alþingismaður útstreymi mænuvökva (CSF) frá náttúrulegu eða holur myndast vegna ýmissa þátta í beinum í hrygg og höfuðkúpu. Helmingur dauðsföll í höfuðáverka grein fyrir (RTA) slys á vegum.