WPW fyrirbæri: orsakir, einkenni, greiningu og meðferð

WPW heilkenni er kallað meinafræði í tauga trefjum í hjartavöðva sem veldur krömpum og hraðtaktur vegna yfirferð örvun af tauga högg á frekari styttri leiðum sem eru ekki í heilbrigðu hjarta.

Fyrsta tilkynning

Árið 1930, Medical vísindamenn Wolff Parkinson White og fyrstur til að lýsa tákn og birtingarmyndir af heilkenninu fyrirkomulag, sem síðar var gefið nafnið á the SVC heilkenni (WPW). Það er svo sem a hlutur eins WPW-fyrirbæri. Við teljum einnig að það í þessari grein.

Venjulega, trefja í hjartanu, tauga leiðandi örvun púls til að mynda ákveðna leið, sem veitir samræmda og hægfara dreifingu skriðþunga. Signal kynslóð hefst í sinus hnút í rétta Atrium nær AV hnút (AV hnút) í AV svæði, þá fætur knippi hans með Purkinje trefjum örvun er send í alla vöðva trefjum í hjarta slegla og svo langt veitir samræmda og samstilltur samdrátt allt hjartavöðva.

Orsakir og einkenni

Ef WPW heilkenni taug högg örvun frá gáttum til slegla nær stutta leið að svokölluðum geisla Kent, hliðarbraut AV (AV) hnút. Það er, bylgja örvun er miklu hraðar en í venjulegum takt við hjartslátt, og hvers vegna það eru skert samhæfing lækkunar á hjartavöðva, og ýmsar gerðir af hjartsláttartruflunum.

Það er sú leið brotinn hjarta púls.

Svipaðar frávik í uppbyggingu hjartans eru meðfædda og eru mynduð eingöngu vegna arfgengs stofni gen eða undir áhrifum annarra þátta, hafa slæm áhrif á þróun fósturvísa hjartans mönnum.

Fetus alltaf til staðar til viðbótar AV hringur og trefjarnar, sem í 20-22-ta viku af þynnri og hverfur fullkomlega. Ef slíkar trefjar eru geymd eru líffræðileg skilyrði WPW heilkenni. A arfgenga formið af WPW-heilkenni einkennist af miklum fjölda af AV tenginga, galla og frávik í uppbyggingu hjartans. Hins vegar munu aðeins á fullorðinsárum getur stað, þrátt fyrir meðfæddra líffærafræðileg afbrigðilegri við fyrstu einkenni um WPW-heilkenni. Af öllum tilvikum, að viðstöddum 70% af heilkenni greinist í mönnum.

einkenni meinafræði

Algengustu einkenni er hægt að útiloka WPW heilkenni eru eftirfarandi:

1. Tilfinning sterka og oft hjartsláttarónot, sem börn geta hringt "stökk eða pund hjarta."
2. Skyndilegur sundl.
3. Óútskýranlega yfirlið, aðallega í bernsku og unglingsárum.
4. Að ýta sársauka í hjarta, náladofa og klippa sársauka þegar innöndun.
5. Tilfinning um köfnun, alvarleg mæði á unga aldri.
6. Nýburar geta neitað að fóðra mögulega mikil svitamyndun, stöðug slappleiki, aukin hjartsláttartíðni reglulega að 200-300 slög á mínútu.

Hvernig á að bera kennsl á sjúkdóminn?

A einhver fjöldi af fólk sem hafa fleiri óeðlileg trefjar í hjartavöðva, er WPW heilkenni greinist þegar gerðar hjartaómskoðun hjarta. Deciphering viss mun gefa niðurstöðu.

Slík flytjenda heilkenni þjáist ekki af lota af hraðtaktur eða tif, og getur jafnvel verið ókunnugt um tilvist afbrigðileika í hjarta.

Þessi einkennalaus fram hjá 35-40% af þekktum burðarefnunum i heilkenni. Mild flæði WPW heilkenni einkennist af endurtekinni skammtíma hraðtakti eða tif, sem fljótt framhjá án hjálpar. Til að koma í veg fyrir flog hjá um er að ræða miðlungs þyngdarafl WPW-heilkenni krafist af hjartsláttarglapastillandi lyfjum eða tiltekin, blokkarar örvun í hjarta.

Í tilviki langdregnari krampaköstum sem ekki verulega fjarri læknisfræðilega flókinn og afbrigðilegu krampa í hjartavöðva og gáttaflökt greinda alvarlega hversu heilkenni og mælt er með skurðaðgerð.

heilkenni tegundir

WPW heilkenni og hjarta eru flokkaðar eftir tíðni og sérstaklega tilkomu ýmissa klínísk einkenni og er skipt í eftirfarandi gerðum:

• Vart þegar hjartalínurit er alltaf til staðar Delta bylgja, og ATS-hraðtaktur og sinus taktur birtast sporadically.
• Skammvinn - einkennist af skammvinnri ventricular pre-örvun.
• Falinn - lýsir episodic AVR-hraðtaktur, og í stöðu hvíld er ekki greind.

Hvernig annars er hægt að greina heilkenni?

Án hjartalínurit til að greina mögulegt WPW-heilkenni er hægt með því að hlusta á hjarta hljóð, sem verður hluti af tjáningu hjartsláttartruflunum í náttúrunni, sem og óreglulegum hjartslætti.

Auk þess að hjartalínuriti sjúkdómsgreiningu á WPW heilkenni er vöktuð því að nota sérstaka flytjanlegur tæki með rafskautum, með ómskoðun og hjartaómskoðun, innleiðingu sem örva eigin rafskautum inn í vélindað, með síðari við afkóðun niðurstöðum úr rafmagns impulses, sem og flókin raflífeðlisfræðilegri próf, sem gefur mest nákvæmar líkan laus í hjartavöðvanum Kent geislar og gerir okkur kleift að mæla íhaldssamt eða skurðaðgerð.

WPW-fyrirbæri

Þegar kannanir fyrir tilvist WPW heilkenni í meira en 30% af áðurnefndum flytjenda heilkenni einhverjar kvartanir á heilsu hjarta hefur aldrei verið komið upp. Vegna mikils fjölda slíkra einkenna, í 1980, sem birti tillögur sem aðskilin WPW heilkenni sem hefur ákveðna klíníska mynd og WPW-fyrirbæri.

Um þetta fyrirbæri, það er ályktað að um hjartalínurit hjartað sínus takt með merki um örvun ótímabærra ventricular, en einstaklingar eru engar sjúklegar ríki og AV hraðtaktur komu fram.

Þrátt fyrir þetta, þegar fyrirbæri WPW hætta á fylgikvillum er mjög hár, vekja nein áhrif - líkamlegum eða tilfinningalegum streitu, áfengi, ferðast í framandi landfræðilegum svæðum - getur valdið birtingarmynd neikvæð einkenni WPW heilkenni. Í fullorðinna í 0,3% tilvika WPW-fyrirbæri er banvæn, hafa skoðað börn sýndu klínísk dauða í 2% tilvika.

Hagstofa WPW fyrirbæri hjá börnum

WPW-heilkenni occupies leiðandi sæti meðal þeirra þátta sem veldur hraðtaktur og hjartsláttartruflanir hjá börnum. Það er ljóst grundvöllur fyrir frekari röskun á hjartslætti og jafnvel án kvartana er ekki að draga úr hættu á slíkum truflunum. Allir líkamlega of mikið, mikil hreyfing, sálfræðileg þættir geta kallað bilun í ímyndaða gleði í hjarta og jafnvel leitt til dauða úr hjartaáfalli.

Langtíma eftirlit í næstum 20 ár fyrir stórum hópi barna sem eru greind hjarta WPW heilkenni, á aldrinum nýfæddum til 18 ára, sýndi eftirfarandi niðurstöður:

• 8% af börn fundu skyndileg og ABP-hraðtaktur;
• 8,2% einstaklinga áður fundið fyrir skammvinnt fyrirbæri umskipti WPW heilkenni;
• 8,5% af skammvinnt meðvitundarleysi átt sér stað;
• 2% barna á þeim tíma fyrstu könnuninni hafa þegar orðið klínískum dauða;
• 1,2% - aðeins strákar - skyndilega dó könnunartímabilinu;
• Aðeins 9% af börnum með WPW fyrirbæri greint hvarf merki gögnum.

Hvernig hættulegt fyrirbæri WPW?

Af þessum tölum er ljóst hvernig nærvera jafnvel óöruggt er WPW fyrirbæri. Þetta háa hlutfall aukaverkana einkennum og sjúkdómum í æsku gefur tilefni til að ætla að án sparing líkamlega og andlega streitu, án þess að eftirlitskerfi og meðferðarúrræði með aldri og þetta hlutfall er ógn við líf mun aðeins aukast.

Börn með WPW fyrirbæri ætti ekki að taka þátt í faglegum íþróttum, og sæta stöðugri streituvalda. Gæta skal varúðar við snöggar breytingar loftslags eða atburðum, veldur alvarlegum tilfinningalegum outbursts. Allir þessir þættir geta verið mjög líklegt til að leiða til alvarlegra veikinda eða andláts. Einstaklingar sem hafa staðfestu tilvist WPW heilkenni eða fyrirbæri, ekki kallað upp til herþjónustu.

Meðferð og léttir í heilkenni

Einkenni og meðferðir eru oft innbyrðis. Það eru margir lyf sem létta hjartaáföll völdum WPW heilkenni, og dregið verulega úr birtingarmynd einkenna hennar.

blokka lyf hópur normalizes samdráttartíðni í hjartavöðva. Hins vegar er árangur af slíkum aðferðum er aðeins sýnd á vettvangi 50-60% og ekki er hægt að nota á föstu lágþrýstingi og astma.

Lyf við hjartsláttartruflunum alveg stöðugt skorin árásir AVR-hraðtaktur, staðla hjartslátt í 80% sjúklinga, en einnig hafa a tala af frábendingar að ræða lágþrýsting, hjartaáfall og annarra hjartasjúkdóma, bernsku og unglingsárum. Sumir kalsíum blokkar algerlega frábending í WPW heilkenni, eins og á myndinni á bak við bættri sendingu tauga högg, þeir eru galli í gáttum, sem hefur alvarlegar og óafturkræfum afleiðingum.

Einnig, í sumum tilvikum, að nota lyf ATP hóps fram a neikvæð áhrif á atrial samdrátt. Það eru líka ekki eiturlyf aðferðir við að draga úr einkennum.

The vöðva taug hvatir liggja í gegnum semjutaugafrumumog parasympatískum trefjar. Fyrsta tegund af trefjum virkjar hjarta, annað konar hægir á hjartslætti, eins konar vagus taug nervus vagus og einnig kallast vagal reflex. Það er, virkjun einmitt þessu tagi snerpu mun gefa áhrif stöðugleika hjartans. Auðveldasta leiðin til að virkja vagal hvatir er svokölluð viðbragð Aschner sem vakti 20-30 sekúndu blíður snerta á eyeballs og oft hjálpar til að hætta hraðtaktur.

Einnig vagus taug er vel virkur af anda-bújörð og spenna kviðvöðva, þannig að fyrirbæri WPW heilkenni eða gagnlegt að æfa jóga og öndun æfingum.

Byrjar aðferð yfirgnæfandi merki í gegnum rafskaut sett í vélinda, mjög áhrifaríkan hættir þungur langvarandi hraðtaktur, en stundum leiðir til tif í hjarta, svo gert í sérstökum skápum búin með hjartastuðtæki.

Hjartastuði aðeins vera í mjög alvarlegum tilfellum, þegar alvarleg ógn við líf, en það hjálpar oft að koma í veg fyrir hættuleg hotbeds af erlendum taugaboða í vefjum hjarta- og staðla hjartsláttur vinnu.

Operative meðferð WPW heilkenni og nauðsyn þeirra

Ef greind fyrirbæri WPW EKG rekstri aðferð við brotthvarf er aðeins beitt í undantekningartilvikum, með tíð og langvarandi hraðtaktur, sem ekki er unnt að fjarlægja með lyfjum, sem og í staðfestu tilvikum skyndilegs hjartadauða, ættingjum sjúklings eða faglegum ástæðum.

Skurðaðgerð er mælt með aðeins á grundvelli alhliða og heill skoðun, sem gefur réttasta mynd af sjúklegra vefjum mannvirki í hjarta. Því ættir þú að íhuga hvort að samstarf við fyrirbæri WPW.

Aðgerðin er framkvæmd með því að nota sérstaka rafskaut, sem er sett í gegnum lærleggsslagæðarinnar til hjartavöðva með því að X-Ray athugun og á vissum svæðum framleiðir radioprizhiganie eða til eyðingar, trefjar taug.

Það er einnig hægt kriorazrushenie meinafræðilega trefjar taug. Og í raun, í báðum tilvikum rekstur skilvirkni nær 95%. Bakslögum eiga sér stað vegna ófullnægjandi eyðileggingu eru fastir Foci, og í viðurvist óþekkt aðila öðrum taugahrömunarsjúkdómum vefjum. Af sjálfu sér, er hægt að framkvæma undir staðdeyfingu, nánast bloodless, veldur ekki fylgikvilla, hefur mjög stutta bata tímabil og er því hægt að fara fram á öllum aldri.

Hjarta miðstöðvar í Moskvu

Institute of Surgery. A. V. Vishnevskogo - stolt af innlendum læknisfræði, hefur nútíma aðstöðu fyrir meðferð og sjúkdómsgreiningu, stundar rannsóknir, fjölbreytt hátækni greiningu og einstaka skurðaðgerð á hjarta. FGBU "NNP Center á hjarta- Surgery þá. A. N. Bakuleva "framkvæma læknis, vísinda og mennta starfsemi áætlunarinnar" Hjarta- og Surgery. "

Rússneska Cardiology Rannsóknir og framleiðslu Complex stundar kannanir og meðferð á hjartasjúkdómum hjá hátækni heimsvísu. Í "cardoid" miðju hægt gangast fullkomið mat á hjarta, að fá góða læknandi meðferð á göngudeild grundvelli. Hjartastarfsemi Center í Moskvu unnið vel, þannig að ef þú hefur þörf fyrir skurðaðgerð til að meðhöndla, getur þú ekki hika.