Operation Wertheim: Námskeiðið rekstri, afleiðingar, fylgikvillar, dóma

Einn þáttur í rekstri þegar onkopatologii er róttæka, þ.e. ekki aðeins æxlið hefur verið fjarlægt sig, en einnig er verulegt magn af heilbrigðum vef liggur að meinafræðilega aflinn. Þar að auki, með the skerast frá æxli og eitla tæmist lymphatics þar.

Radical meðhöndlun á krabbameini í leghálsi og í legslímhúð

Rekstur Wertheim er að fullu í samræmi við framangreindar kröfur. Kjarni hennar liggur í flutningur af the legi með undirhúð (eggjaleiðurum og eggjastokkum), efri þriðji af á leggöngum, legi og styðja liðbönd og aðliggjandi fituvef frá eitlum.

Ábendingar fyrir aðgerð eru leghálskrabbamein og legi. En í sumum tilfellum, skurðaðgerð er ekki mælt með:

• í viðurvist fjarlæg meinvörp;
• í tilfelli af stórum æxlum, vascular að spíra og aðliggjandi líffæri og stundum grindarhol vegg;
• tengst alvarlegri og pathologies;
• á gamals aldri.

Wertheim aðgerð fyrir leghálskrabbamein

Ef við tölum um meðhöndlun sjúkdómsins, ætti það að vera tekið fram að umrædd aðgerð er hægt að nota bæði sjálfstætt og sem hluti af samsettri meðferð.

Sé um að ræða mjög aðgreinda Flöguþekjukrabbamein sjúkdómsgreiningu (T1bN0M0 STEP), þessi aðgerð getur róttækan leyst vandamál án þátttöku aðferðir eins og lyfjameðferð og geislameðferð. Hins vegar mest af rekstri Wertheim smáa hlutinn er þáttur samsettri meðferð.

Þegar krabbamein í legslímhúð (jafnvel í þrepi IB) eru alltaf úthlutað til annarra meðferða, auk aðgerð.

Operation Wertheim: færa rekstur

Skurðaðgerð fyrir róttækum fjarlægja leg með undirhúð nær nokkrum stigum. Meðal þeirra eru:

1. Aðgang.
2. Gatnamótum legi liðbönd.
3. Útvegun eggjaleiðara og eggjastokka.
4. Útvegun í þvagblöðru.
5. Límingu og gatnamótum helstu fæða skip.
6. Fjarlæging á vefjum úr the andlit yfirborði í leghálsi.
7. Skurðpunktur liðbandanna festiplötu leg til baka (sacral Fósturlát).
8. The Skurðpunktur leghálsi liðbönd.
9. leghálsi resection.
10. Blæðingarstöðvun leggöngum stubbur.
11. Peritonization.

skurðaðgerð aðgang

Operation Wertheim - víðtæk inngrip þarf góða visualization skurðaðgerð sviði og möguleika á meðferð, ekki fylgja erfiðleika eða takmarkanir. Því kafla verða að vera fullnægjandi. Mini aðgangur og speglun aðgerð, í þessu tilfelli passa ekki. Í málefnum krabbameinsmeðferð snyrtivörur afleiðing máli er í síðasta sæti.

Yfirleitt gerðar lengdarmiðjuplani kviðarholsopnun (Krufning á fremri kviði af hvítri línu af maga framhjá naflann) eða aðgangi Czerny (þversum kviðarholsopnun með krufningu megin við rectus abdominis).

virkja í legi

Í þessu skyni, skerast umferð ligament í legi, og sér til frestunar eggjastokki liðbönd, og einnig móðir pípa enda. Allar þessar stofnanir ættu að vera yfir, ef unnt er, á stöðum gjörsneyddur æðum. Þetta mun draga úr blóðmissi. Mjög sama legi er tekið á klemmurnar og er losaður til hliðar.

Þegar komið er yfir liðband í eggjastokkum verður flutningur á legi mögulegt. Mikilvægast, með útvegun þeirra - ekki til að skemma þvagál. Til að gera þetta, meðan á aðgerð er skylt þreifing breiðum ligament. Í bakgrunni er yfirleitt auðvelt blaði er þvagpípa falt. Þessi meðferð er hægt að virkja leg og undirhúð án þvagrás meiðslum.

Eftir að opna vesico Fósturlát fellingar blöðruna bómull þurrku er aðskilin frá framan vegg í leghálsi. Þetta ætti að vera án þess að víkja frá miðlínu, til að draga úr hættu á meiðslum á æðum plexus.

Ef þvagblöðru er adherent til legi viðloðun, aðskilnaður hennar getur verið erfitt. Byrjaðu að slá í tilfelli af the umferð liðbönd, og fara á hálsinn hluta með mesta hreyfanleika, kúla aðskilja skæri.

Frekari Wertheim aðgerð felur límingu skipa. Helstu æðum búnt af legi - legi slagæð og fylgja æðar, ganga meðfram brún legsins. Límingu af þeim á vettvangi innri OS.

Fyrir frekari losunar legs skurðinn fer fram og að breytast predpuzyrnoy bandvefsreifa vefi í gegnum með bitlausu framan yfirborði í leghálsi niður. Ennfremur kross ligament, sem voru áður ófáanlegur fyrir meðferð: Sacro-legi og leghálsi liðbönd. Eftir það legnám kemur að lokastigi.

Raunverulega legnám, blæðingarstöðvun og peritonization

Leggöngum gröfina er opnað, legháls er tekin á skautanna og smám saman skera burt frá leggöngum. Þetta er fylgt eftir blæðingarstöðvun og peritonization. leggöngum stubbur getur ekki tekið á þétt, getur það þjónað sem náttúrulega frárennsli ef einhverjar meinafræðilegum ferla á grindarholi hola og uppsöfnun gröftur eða blóð þar.

Leggöngum rör er meðhöndlað á sérstakan hátt. Veggir leggöngum tengja saman vesico-legi og rectouterine brjóta, svo og Sacro-legi liðbönd, þannig að ná blæðingarstöðvun og peritonization.

Eftir aðgerð

Hvernig er sjúklingurinn eftir aðgerð Wertheim? Slík róttækar skurðaðgerð getur ekki framhjá alveg óséður. Án efa, hefur áhrif á það heilsu bæði líkamlega og andlega.

Hvað felst rekstur Wertheim? Afleiðingar þessa aðferð við meðferð má skipta í snemma og seint.

Fylgikvillar myndast í upphafi eftir aðgerð

Eftir aðgerð getur verið erfiðara að:

1. Sýking í liðum (ekki bara húðina heldur einnig innri).
2. Lífhimnubólga og blóðsýkingu.
3. Blæðing frá svæði liðum, þar á meðal innri.
4. Margúll brúnskeytt svæði.
5. Þvaglátstregða.
6. PE (lungnablóðrek).

Jafnvel ströngustu helgihaldi á ófrjósemi er ekki alltaf hægt að koma í veg fyrir Septic fylgikvilla. Þetta er vegna þess að aðgerðin er framkvæmd fyrir sjúklinga sem líkaminn er veikt og svo baráttu við illkynja æxli friðhelgi minnkar. Því bólga í liðum í þeim - mögulega ástandi. Í þeim tilgangi að koma í veg fyrir gefnu ástandi í aðgerð tímabilið sem krafist er sýklalyf.

Blæðingar og mar sýnir skort á blæðingarstöðvun. Stefnumót stöðvar blæðingu lyf eru ekki alltaf nóg, og stundum þarf endurtekna skurðaðgerð - endurskoðun á sár og suturing á blæðingum skipa.

Þvaglátstregða - tíð og sársaukafull þvaglát. Tilkoma þessarar einkenni er hægt ef skemmd slímhúð þvagrás legginn og tíðni áverka urethritis.

PE getur komið fram sem fylgikvilli segamyndun í neðri útlimum. Það er ástæðan fyrir í eftir aðgerð eru falin blóðþynningu ( "heparín") og mælt með því að vera samþjöppun sokkana eða teygjanlegt sáraumbúðir.

Afleiðingar tímabili

Það eru ákveðnar fylgikvillar eftir aðgerð Wertheim, þróa í langan tíma:

1. Tilfinningaleg vandamál: Ótti um hugsanlegar breytingar á útliti og missi kynhvöt (vegna þess að eggjastokkar eru fjarlægðir, sem þýðir að magn kynhormóna breyst), tilfinningar um vanhæfni til að fá barnshafandi, ljótt ör á fremri kviði.
2. Kvið viðloðun.
3. Climax.
4. Aðgerðaleysis leggöngum.
5. Menntun aftan limfokist.

Reynsla kvenna um afleiðingar legnám er alveg skiljanlegt. Því á eftir aðgerð er mjög mikilvægur stuðningur og skilningur á fjölskyldu.

Með sumum fylgikvillum (aðgerð ör, vanhæfni til að eignast börn) að taka aðeins. Á öðrum ótta getur og ætti að berjast, eins og þeir eru oft ástæðulausar. Úðun felur ekki í sér neinar Cardinal breytingar á útliti eða kynferðislegu kúlu. En það getur valdið óþægindum við samfarir, ef eftir gisteretomii fór líka stutt leggöngum stubbur.

Viðloðun eftir aðgerð Wertheim myndast á sama hátt og eftir hvaða skurðaðgerð hola. Þetta er vegna þess að áfalls í lífhimnu á rekstri, sem leiðir til myndunar bandvef þráðum milli blöð hennar og innri líffæri.

Viðloðun í kviðarholinu geta valdið kviðverk, sjúkdóma þvaglát og hægðir, og í sumum tilvikum jafnvel leitt til stíflu í þörmum. Til að koma í veg fyrir myndun festingu á milli eftir aðgerð eru mikilvæg snemma virkjun á sjúklings og að annast líkamlega meðferð á fyrsta daginn eftir skurðaðgerð.

Tíðahvörf sér stað eftir legnám vegna fjarlægja eggjastokka. Aðgerð tíðahvörf bera þunga eðlilegt, vegna þess að í þessu tilfelli, hormóna breytingar eiga sér stað hratt. Til að draga úr óþægindum notuð hormónameðferð að halda.

A leggöngum prolapse skurðaðgerð Wertheim verður hægt vegna skemmda lagað skemmdir sem búnaðarins (nauðsynlegt skilyrði fyrir því að framkvæma legnám) og tilfærslu á grindarhol líffæri í stað er ekki til staðar leg. Til að koma í veg fyrir slíka fylgikvilla Sjúklingnum er ráðlagt að skila sérstakar æfingar, þreytandi Brace, takmörkun hreyfingu í að minnsta kosti 2 mánuði eftir aðgerð.

Oft í því bak við lífhimnu rými myndast limfokista Wertheim eftir aðgerð. skurðaðgerð meðferð þess. Hins vegar mun betur komið í veg fyrir að viðburður af þessu fylgikvilla er enn á stigi starfseminnar, en að meðhöndla. Í þessu skyni, mismunandi aðferðir afrennsli retroperitoneum.

Hvað fólk er að segja um Wertheim aðgerð

Til að losna við róttækum leghálsi eða legslímhúð krabbamein í beitir Wertheim aðgerð. Svör um það eru öðruvísi.

Læknar og sjúklingar segja jákvæða hluti eftir aðgerð:

1. Aukning á lífslíkum.
2. Guaranteed skortur á legi sjúkdómum, þar með talið krabbamein.
3. Getnaðarvarnir, ekki leyfa jafnvel a lítill líkur á þungun.
4. Aðgerðin er ekki að draga úr skilvirkni, það er hægt að fara aftur að eðlilegu lífi.

Gallar aðgerðir:

1. Vanhæfni til að hafa börn.
2. Ljót ör á fremri kviði.
3. Möguleikann á fylgikvillum, bæði snemma og seint (rætt hér að framan).

til að draga saman

Legnám fyrir Wertheim - árangursríka stoðeind meðferð á illkynja leghálsi og legslímuæxlum. Þessi aðgerð er ekki aðeins hægt að létta sjúklingnum á krabbameini, en einnig á einhvern hátt bætir lífsgæði.

Auðvitað, eins og allir skurðaðgerð, legnám er fraught með þróun fylgikvilla. Hins vegar þegar lögbært skipulag eftir aðgerð, og með fyrirvara um nauðsynlegar fyrirbyggjandi aðgerðir til að koma í veg fyrir þau.